【筆記85】半月板損傷分級認識

爲了準確了解半月板內信號異常改變的程度,半月板退變和撕裂部表現爲不同的形態和程度的信號增高影,分級是根據信號的形態及其與半月板關節面間的相對關系來確定的。

1.0級爲正常的半月板,表現爲均勻的低信號,且形態規則。

2.1級表現爲不與半月板關節面相接觸的竈性的橢圓形或球狀的信號增高。

3.2級表現爲水平的、線性的半月板內信號增高,可延伸至半月板的關節囊緣,但未達到半月板的關節面緣。

4.3級半月板內的高信號達到半月板的關節面。

臨牀診斷依據:病史、臨牀表現及查體、影像學表現。

主症
1、半月板損傷繼發的關節腫脹不明顯。

2、關節間隙的壓痛明顯,最常見;過伸或過屈痛提示半月板前後角損傷。

3、彈響不常見,多見盤狀半月板。

4、絞鎖也不常見,其位置固定。

體查:
1、關節間隙壓痛徵:受損半月板臨近部位關節間隙壓痛。

2、麥氏試驗:仰臥位檢查,屈髖屈膝,檢查者在伸屈膝關節的過程中對小腿施加內旋內收、外展伸直、外旋外展,內收伸直等力量,如有疼痛或彈響者爲陽性。

該試驗是臨牀應用最廣泛的檢查方法。

3、研磨試驗:俯臥位檢查,患膝屈曲90°,檢查者在足踝部用力下壓並作旋轉研磨,在某一體位有痛感時爲陽性,部分病例可陽性。

半月板血運分區、損傷程度分三度
三區域:紅紅區———紅白區-白白區 紅紅區愈合最強-白白區愈合最差

正文完