手腳浮腫,這是什麼原因呢?

手腳浮腫,這在臨牀上還是比較常見的,它的原因也有很多,我們醫生是根據患者既往的基礎疾病、有無其他臨牀症狀、近期的檢驗檢查結果等結合起來,再一起綜合判斷的。因有諮詢者諮詢,而這又是一個範圍很大、涉及面很廣的問題,我不想三言兩語簡單單單地回復了,很多東西是需要具體問題具體分析的,故特寫此文科普一下手腳浮腫的症狀及相應的疾病,這裡面內容很多,我着重講解的是臨牀上最常見的幾種情況,可以好好對照一下並學習哦,希望對你也受用哦。(此文分爲上、下兩篇)。

我的腳腫了?

腫的像饅頭的腳

手腳浮腫在臨牀上最常見的病因是心源性水腫、腎源性水腫、肝源性水腫、甲狀腺功能減退症所致水腫、營養不良性水腫、淋巴回流受阻所致水腫、靜脈阻塞所致水腫、特發性水腫、藥源性水腫等。下肢水腫根據水腫的範圍及按壓後恢復時間的長短可分爲輕度水腫、中度水腫及重度水腫。輕度水腫的特點是局限於腳踝附近,按壓迅速恢復。中度水腫的特點爲水腫範圍大,往往佔據整個小腿,一般不超過膝關節,並且在按壓後幾十秒內恢復。重度水腫是指水腫佔據整個下肢,按壓後幾分鐘才恢復或持續不恢復。

此爲凹陷性浮腫

一般而言,輕度水腫在諮詢病情及完善相應檢查檢驗後未見明顯異常,它可能是靜脈回流差或特發性水腫所致,一般建議相應的處理方案後定期隨訪及定期複查(具體方案在下篇會講到哦),輕度水腫有時候不一定全是因爲疾病所致的;而中度水腫及重度水腫基本上都是疾病所致,是需要好好排查及診治的,否則,很有可能會耽誤病情,產生難以想象的後果。

接下來,着重講解一下各種器質性水腫及它們伴隨的常見症狀。

1、心源性水腫:心源性水腫是由於心臟功能障礙引發的機體水腫,各種原因所致的心臟病,當心力衰竭時都可以出現水腫,常見的有:風溼病心臟病、高血壓病心臟病、梅毒等各種病因及瓣膜、心肌等各種病變引起的充血性心力衰竭、縮窄性心包炎等。心源性水腫可呈現全身性或局限性水腫,它的特點爲:水腫逐漸形成,首先表現爲尿量減少,肢體沉重,體重增加,然後逐漸出現下肢及全身水腫。水腫先從身體的下垂部位開始(比如患者長期臥牀爲主,則一般在患者的尾骶部最先出現水腫;如正常活動的患者,則最先出現水腫的部位爲下肢,以踝部最爲明顯),逐漸發展爲全身性水腫。心源性水腫患者往往伴有心悸、氣喘、頸靜脈怒張、肝大、胃口差、甚至胸腔積液、腹水等症狀及體徵。

患有心臟疾病

突發胸痛、胸悶不適症狀

2、腎源性水腫:由腎臟疾病引起的水腫稱爲腎源性水腫,腎源性水腫是腎臟疾病的常見症狀之一。任何原因引起的腎小球濾過減少或腎小管重吸收增加,使水和鈉的排出減少都可引起組織疏鬆部分不同程度的水腫,從而造成腎源性水腫。腎源性水腫一般伴隨眼瞼浮腫,且完善檢查,譬如:尿常規、24小時尿蛋白定量、尿四項蛋白、補體檢測、肝腎功能、血脂、免疫球蛋白檢測、雙腎輸尿管B超等,往往有異常。腎源性水腫往往伴有尿蛋白陽性、尿潛血陽性、紅細胞管型尿、血壓偏高、血脂偏高、高脂血症等症狀。

實驗室化驗尿常規等

尿常規報告單

3、肝源性水腫:肝源性水腫是指由於各種原因引起的肝硬化、重症肝炎及肝臟腫瘤等嚴重肝臟病變造成低蛋白血症和門脈高壓,導致膠體滲透壓降低及循環障礙,以腹水爲特徵的可凹性體液瀦留和水腫狀態。一般首先出現踝部水腫,逐漸向上蔓延,而頭面部、上肢常無水腫。肝源性水腫患者常伴有黃疸、肝大、脾大、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張等肝功能減退和門脈高壓體徵。

受到侵犯的肝臟

左側爲正常肝臟,右側爲異常肝臟


正文完