醫生,最近我的白帶和以前不一樣,不僅特別多,顏色也不正常呈現黃綠色,還有異味魚腥臭味又像酸腐味,我要怎麽辦呀?這是接診中聽到最常見的對自己陰道分泌物的描述。這種情況下我們通常會給患者做婦科檢查,觀察外陰陰道和宮頸等局部情況,再取陰道分泌物去做實驗室檢查。考慮陰道炎癥可能性大,不過還是要做個陰道微生態檢查進一步診治。那麽,什麽是陰道微生態?微生態報告怎麽看呢?
陰道微生態與陰道微生態檢測
女性陰道是一個復雜的微生態體系,它由陰道的解剖結構、微生態菌群、局部免疫及機體的內分泌調節功能共同組成。健康婦女陰道中寄生著50多種微生物,它們之間相互製約、相互作用,有層次、有秩序地定植於陰道黏膜上皮,共同形成生物膜。健康育齡女性陰道內占優勢地位的是乳桿菌,乳桿菌能夠通過產乳酸,分泌細胞素、表面活性物質、H2O2等多種抗菌成分抑製致病微生物生長,同時通過競爭黏附機製阻止致病微生物黏附於陰道上皮細胞,並刺激免疫系統維持陰道微生態平衡。當乳桿菌的優勢地位發生改變時,就會引發各種不適癥狀的出現,如陰道分泌物異常、異味、外陰瘙癢、燒灼感等,從而引發各種陰道感染。
陰道微生態檢測是通過描述陰道菌群的密集度、多樣性、優勢菌、機體炎性反應和病原菌形態學5個方面,並結合陰道pH值、H2O2、白細胞酯酶等功能指標,對陰道微生態環境進行全面評價。
醫生,這個報告單這麽多內容,這麽多+號嚴重麽?
一看菌群情況
包括三個方面:菌群密集度、菌群多樣性及優勢菌。菌群密集度是指標本(微生境)中細菌分布、排列的密集程度,可以反映出某微生態區域中菌群總生物量的大小。它的分級標準包括4級,I級(+)、II級(++)、Ⅲ級(+++)及IV級(++++)。正常陰道菌群密集度為++—+++。菌群多樣性是指某一菌群中所有細菌種類的多少,菌群的多樣性分為4級,I級(+)、II級(++)、Ⅲ級(+++)及IV級(++++)。正常陰道菌群多樣性為++—+++。優勢菌是指菌群中生物量或種群密集度大的細菌,在很大程度上影響著整個菌群的功能及其對宿主的生理病理意義。革蘭陽性大桿菌為正常育齡期女性的優勢菌。
二看病原菌情況
陰道微生態檢測報告病原體內容包括真菌檢測及滴蟲檢測。該內容淺顯易懂,主要是通過顯微鏡鏡檢陰道分泌物中是否存在滴蟲或真菌假菌絲、芽生孢子、孢子等。
三看評分
主要包括Nugent評分、AV評分兩種。分別協助診斷細菌性陰道病(BV)及需氧菌性陰道炎(AV)。Nugent評分≥7分時,診斷細菌性陰道病(BV),當Nugent評分4-6分時診斷中間型BV,需要醫生結合臨床決定是否治療。AV評分用來診斷需氧菌性陰道炎:3-4分代表輕度AV、5-6分代表中度AV、7-10分代表重度AV。
四看功能學測定
①pH值:正常<4.5;②過氧化氫:陽性代表產H2O2的乳桿菌功能正常;③β-葡糖醛酸糖苷酶:陽性往往提示存在需氧菌感染;④白細胞酯酶:陽性提示陰道分泌物中有大量多核白細胞被破壞從而釋放該酶,陰道黏膜受損,存在炎癥反應;⑤乙酰氨基葡糖苷酶:白假絲酵母菌部分陽性;⑥唾液酸苷酶:大多數厭氧菌感染時陽性。
五看乳桿菌分級
Ⅰ級:指多量多形性乳桿菌,無其他細菌;Ⅱa級:指混合菌群,但主要為乳桿菌;Ⅱb級:指混合菌群,但乳桿菌比例明顯減少,少於其他菌群;Ⅲ級:乳桿菌嚴重減少或缺失,其他細菌過度增長。
六看清潔度
可分為4級:Ⅰ~Ⅱ度屬正常;Ⅲ~Ⅳ度為異常。
只有當陰道菌群的密集度為Ⅱ一Ⅲ級、多樣性為Ⅱ一Ⅲ級、優勢菌為乳桿菌,清潔度為I度、乳桿菌功能正常(即H2O2:陽性)、陰道pH值<4.5時,定義為陰道微生態正常。當密集度、多樣性、優勢菌、炎性反應、pH和乳桿菌功能任何一項出現異常,都可診斷為微生態失調。對照這個標準看您的檢測報告單,相信您已經知道自己是否有陰道炎了吧!