在接受盆腔放療的患者中，高達12%的患者可能會出現膀胱並發症。
高壓氧治療是治療放射性膀胱炎的一種選擇。
本文獻通過105例患者
回顧及長期隨訪來評估高壓氧治療放射性膀胱炎的療效，其隨訪人數和隨訪期在目前系列研究中都是排前列的，
文獻結論：
高壓氧治療放射性出血性膀胱炎具有良好的安全性和長期益處，患者生活質量得到很好的改善。
參考文獻：
,,,etal.—up.,2020,44:561-567.
患者信息
105例經高壓氧治療放射性膀胱炎患者，男性佔51.4%，高壓氧開始時的平均年齡爲65.4歲。
盆腔惡性腫瘤以前列腺癌和宮頸癌爲主，平均放療劑量分別爲70Gy和50Gy。
71.4%的患者有持續性和頑固性出血。
其中8例在術前或術中需要多次輸血。
23例患者在高壓氧治療前有留置導尿管。
25例患者除因放射治療引起的膀胱炎外，還存在腸道並發症或會陰部炎症。
61%的患者在高壓氧治療前接受過其他治療如全身用藥；靜脈用藥；膀胱鏡檢查和在麻醉下或不用電灼術清除血塊；動脈栓塞術。
高壓氧治療方案
2.4ATA，吸氧80分鍾，每天1次，每周5次，平均治療40次。
01相關結果
治療結束時血尿完全緩解59例，部分緩解38例，治療成功率92.4%。
排尿困難、尿頻和血尿的平均得分在隨訪期後顯著降低。
隨訪期間，24.7%的患者出現血尿復發，其中有5例進行第二輪高壓氧治療。
首次出現血尿後12個月內接受高壓氧治療的患者有較好的療效，且復發率較低。
02其它方面
高壓氧治療的平均次數爲40次。
高壓氧治療的並發症：氣壓傷導致中耳炎3例，均行鼓膜切開術，然後完成高壓氧治療。
無其他並發症發生。
03復發情況
在最初治療無效的8名患者中，6名患者接受了膀胱切除術，2名患者接受了血管栓塞術。
在我們的隨訪期間，還有8例患者接受了膀胱切除術：2例爲血尿復發，4例爲膀胱陰道瘻，2例爲復發感染。
放射性膀胱炎對泌尿科醫生來說是一種具有挑戰性的疾病。
下尿路症狀對患者的生活質量有很大影響。
已有大量研究報道高壓氧對放射性膀胱炎治療有積極作用。
氧分壓升高刺激新生血管，逆轉組織缺氧，誘導膠原生成，最終促進傷口愈合和組織再生。
根據最近的一項薈萃分析，我們的研究在目前同類研究中是隨訪人數排名第2，隨訪期排名第3。
平均隨訪64個月，我們的即刻有效率爲92.4%，這與之前的研究結果是一致的。
等報道了高壓氧對176名患者的影響，這是最大的文獻系列。
平均隨訪12個月，即刻血尿消退率約爲90%，與我們的相似。
另一方面，等的研究提供了一系列34名有前列腺癌病史的患者的回顧性數據，平均隨訪時間爲11.6年，這是所描述的最長的序列，74%的患者沒有復發，這一比例與我們的研究相似。
我們記錄了平均40次高壓氧治療。
復發性血尿5例，需重復治療才能取得成功。
其中一人因反復感染在復發54個月後接受了膀胱切除術。
重復高壓氧治療可以提供額外的益處；然而，在我們的長期隨訪期間，在評估血尿或所有症狀的評分時，我們無法確定治療次數與患者結果之間的任何關系。
在這項研究中，首次出現血尿到開始高壓氧治療間隔時間相對較短，61%的患者以前接受過控制症狀的治療。
在我們的系列研究中，我們記錄了出現症狀和開始高壓氧治療間隔時間較長時，血尿症狀有顯著差異。
早期開始高壓氧治療似乎更有利於血尿的完全解決，而不是晚期治療，後者似乎只導致部分改善。
等已經證明，在血尿開始後6個月內開始使用高壓氧治療會導致更高的好轉率率。
此外，我們還能夠證明，較早開始高壓氧的患者復發率較低。
許多研究沒有使用相關評分來比較高壓氧治療前後的結果，這使得比較變得困難。
大多數研究只關注血尿，而我們使用Lent-SOMA量表來評估其他衰弱症狀。
關於高壓氧對這些症狀的影響的數據很少。
等和我們一樣，根據Lent-SOMA量表對15名患者進行了回顧性評估。
比較我們的高壓氧治療前平均評分和等的評分，我們的患者在高壓氧前平均有更高的症狀和更嚴重的血尿。
我們的研究和等的高壓氧治療後平均評分也存在差異。
由於缺乏比較治療方法的隨機研究，很難對這些患者的治療建立明確的規則。
高壓氧似乎可以改變這種疾病，或許能夠治愈一些患者。
等報道了38名接受高壓氧作爲主要治療的放射治療引起的嚴重膀胱炎患者的前瞻性系列研究。
他們的結論是，假設高壓氧的早期建立打破了膀胱組織慢性炎症和瘢痕形成的惡性循環，在血尿開始後的6個月內開始治療是有益的。
根據我們的臨牀經驗，對於診斷爲放射膀胱炎的活動性出血患者，除了初始治療，患者應盡快開始使用高壓氧治療。
如果血尿是難治性的，應考慮動脈栓塞。
應將膀胱切除術視爲一種搶救手段。
沒有一種治療策略是100%成功的，循序漸進的多模式治療似乎是最合適的選擇。
我們研究的最大局限是其設計的回溯性，不能準確測量高壓氧對盆腔放療後泌尿症狀的影響。
等報道了一項對40名患者進行的前瞻性非隨機研究，完全應答率爲75%。
中位隨訪23個月，7.5%的患者對高壓氧治療無效，18.9%的患者出現血尿復發。
目前還沒有關於高壓氧治療晚期膀胱炎的隨機或前瞻性研究，這削弱了高壓氧治療晚期膀胱炎的相關共識建議的證據級別。
結論
92.4%的長期血尿改善率證實了高壓氧有能力減少患者的急診發作、住院和治療次數。
尿頻和排尿困難的好轉代表着患者生活質量的預期改善。
保守治療通常需要反復住院以控制症狀，並可能導致膀胱收縮、緊迫感、尿頻和尿失禁；相比之下，高壓氧治療似乎是安全的，
患者對高壓氧的耐受性極好，副作用有限，高壓氧可以促進放射治療導致相關組織損傷的愈合。
相比其他治療措施，高壓氧治療不需要太多的程序和環節，引起的副作用有限，患者耐受性好，因而作爲臨牀醫務人員一定要積極推薦高壓氧治療作爲放射性膀胱炎的一項重要的臨牀治療措施。
2、
文獻指出在放射性膀胱炎12個月內應用高壓氧治療，均能獲得良好的治療效果，早期治療其成功率越高。
3、
放射性膀胱炎導致的臨牀症狀可見的肉眼血尿是痛苦的，不僅對心理造成負擔，有時會堵塞管路，還引起貧血甚至需要輸血，高壓氧氧護人生，學好用好高壓氧，亦是醫者仁心。
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