第600期《生活微課堂》
俗話說老年人要“吃飯防噎，走路防跌”。老年人摔跤致髖部及髖周骨折，是導致他們傷殘和死亡的重要原因。老年人跌倒在我國人羣意外傷害死因順位中排在第4位，而在65歲以上的老年人中則位居首位。65歲以上老年人，每年約有1/3的人跌倒1次及以上，而且比例隨着年齡的增長而增加，80歲以上老年人跌倒的年發生率更是高達50％。
跌倒隱藏着很多潛在的危險因素，而老年人跌倒，除了一些外界因素，更多時候是由於自身結構的退變導致肌力萎縮、平衡功能的失調。因此，老年人跌倒有的時候是可以預防和控制的。
跌倒風險篩查——兩張椅子測試
有國外學者提出一種針對老年人平衡能力簡單又安全的測試方法——“起立—行走”計時測試，非常適合社區老年人的跌倒風險自查自篩。
操作過程：房間放置2把椅子，間隔3米，受試者安靜地坐在高45釐米的靠背椅上，後背緊靠椅背，雙手置於大腿上，聽到測試者發出的“開始”口令後起立，向前行走3米到達另外一把椅子，然後轉身180°繞過該椅子返回到原靠背椅處，再按開始時的姿勢坐到靠背椅上。計算整個過程所需要的時間。
●所需時間小於10秒，行動力和平衡力正常，無跌倒風險；
●所需時間20秒，平衡力有損傷，有跌倒風險；
●所需時間大於20秒，存在嚴重的行動力障礙，跌倒風險高。
哪些因素導致老年人容易跌倒呢？
老年人的跌倒與老年人自身的生理因素、心理因素、行爲習慣和生活環境等多方面的因素有關。
生理因素
1.平衡能力下降導致跌倒。隨着年齡增加，老年人的肌力、視力、聽力、本體感覺等各種能力減弱，造成平衡功能下降，對外來幹擾不能迅速做出反應而導致跌倒，尤其是老年骨質疏鬆的患者骨脆性增加，容易引起骨質疏鬆性骨折。
2.疾病導致跌倒。異常血壓、心腦血管等相關系統疾病會影響腦血流灌注及血氧供應，導致患者頭暈目眩、體力不支而跌倒。
3.藥物使用不當導致跌倒。老年人生理機能的下降常合並各種慢性疾病，常需服用的某些藥物可能容易引起血壓、血糖波動以及感知能力下降，增加跌倒的風險。
心理因素
俗話說老人像孩子，老年人的情緒起伏變化快，對身體的自主控制能力減弱，容易產生自卑、恐懼、害怕、焦慮等心理，有時候擔心給家人造成麻煩，主動和家人物理隔離也會增加跌倒的風險，特別是獨居老人，長時間和外界環境缺乏聯系，會導致其對環境的危險因素感知和反應能力下降，增加跌倒發生概率。
環境因素
居住環境潮溼、地面溼滑，家中需要上下樓梯，地面高低不平，燈光照明不好，衛生間需要找開關，馬桶的高度不合適等都是引起跌倒的危險因素。臨牀中的跌倒常發生在浴室、衛生間以及溼滑的客廳等。
行爲習慣
老年人的生活習慣，如穿衣、穿鞋不當，起牀着急，做事風風火火，鞋子隨處亂放以及有些老年人囤積物品造成障礙物等都是增加跌倒風險的“隱形殺手”。
該如何有效預防老年人跌倒？
01
動作慢一點
老年人應該要學會多了解和觀察自己的身體狀況，在日常生活行動中，樹立緩慢的意識，特別是在晨起和夜間起牀時，要時刻提醒自己注意“3個30秒”：醒來後先在牀上躺30秒，再在牀邊坐30秒，然後扶着拐杖或者家裏的家具慢慢站起來站30秒，完全清醒後再做想做的事情。
02
鍛煉勤一點
太極拳、八段錦、健步走等，都是適合老年人的運動，另外，也可以根據自身狀況選擇合適輔助健身器材，單腳站立，側向行走、提踵、直腿後擡、企鵝步態等方法進行鍛煉，這些運動可增強腿部肌肉力量和身體的平衡能力。
企鵝步態：步速慢，步長短，雙髖外展，雙膝微屈，雙足呈“外八字”，雙足與肩同寬，底盤寬，重心低，走起路來像企鵝。
03
環境亮一點
有老人的家庭，盡量安裝多光源照明，特別是老年人的臥室和衛生間，採用聲控的形式照明，地面選用防滑材質，穿防滑拖鞋，保持地面幹燥平坦，衛生間盡量不放雜物、拖鞋等，減少障礙物。在馬桶、牀旁等地方安裝支撐扶手等，可以有效防止跌倒。
04
心態鬆一點
很多研究都表明，人的心理和生理是有關聯的。曾經有過跌倒經歷的老年人會在內心恐懼跌倒這件事，而導致足不出戶或者臥牀不起的現象。所以，家人要全方位關心老年人的心理健康，給予足夠的陪伴和鼓勵，爲老年人準備合身的衣物和合理膳食，積極補充鈣和維生素D等，真正爲老年人的身心健康保駕護航。
讓我們一起攜手
關愛老年人
守護他們“穩穩的幸福”
（福建醫科大學附屬第一醫院創傷骨科、足踝外科林金鑾/文
福建醫科大學附屬第一醫院骨科主任張文明/審核）
