手腳浮腫，這在臨牀上還是比較常見的，它的原因也有很多，我們醫生是根據患者既往的基礎疾病、有無其他臨牀症狀、近期的檢驗檢查結果等結合起來，再一起綜合判斷的。因有諮詢者諮詢，而這又是一個範圍很大、涉及面很廣的問題，我不想三言兩語簡單單單地回復了，很多東西是需要具體問題具體分析的，故特寫此文科普一下手腳浮腫的症狀及相應的疾病，這裡面內容很多，我着重講解的是臨牀上最常見的幾種情況，可以好好對照一下並學習哦，希望對你也受用哦。（此文分爲上、下兩篇）。
我的腳腫了？
腫的像饅頭的腳
手腳浮腫在臨牀上最常見的病因是心源性水腫、腎源性水腫、肝源性水腫、甲狀腺功能減退症所致水腫、營養不良性水腫、淋巴回流受阻所致水腫、靜脈阻塞所致水腫、特發性水腫、藥源性水腫等。下肢水腫根據水腫的範圍及按壓後恢復時間的長短可分爲輕度水腫、中度水腫及重度水腫。輕度水腫的特點是局限於腳踝附近，按壓迅速恢復。中度水腫的特點爲水腫範圍大，往往佔據整個小腿，一般不超過膝關節，並且在按壓後幾十秒內恢復。重度水腫是指水腫佔據整個下肢，按壓後幾分鐘才恢復或持續不恢復。
此爲凹陷性浮腫
一般而言，輕度水腫在諮詢病情及完善相應檢查檢驗後未見明顯異常，它可能是靜脈回流差或特發性水腫所致，一般建議相應的處理方案後定期隨訪及定期複查（具體方案在下篇會講到哦），輕度水腫有時候不一定全是因爲疾病所致的；而中度水腫及重度水腫基本上都是疾病所致，是需要好好排查及診治的，否則，很有可能會耽誤病情，產生難以想象的後果。
接下來，着重講解一下各種器質性水腫及它們伴隨的常見症狀。
1、心源性水腫：心源性水腫是由於心臟功能障礙引發的機體水腫，各種原因所致的心臟病，當心力衰竭時都可以出現水腫，常見的有：風溼病心臟病、高血壓病心臟病、梅毒等各種病因及瓣膜、心肌等各種病變引起的充血性心力衰竭、縮窄性心包炎等。心源性水腫可呈現全身性或局限性水腫，它的特點爲：水腫逐漸形成，首先表現爲尿量減少，肢體沉重，體重增加，然後逐漸出現下肢及全身水腫。水腫先從身體的下垂部位開始（比如患者長期臥牀爲主，則一般在患者的尾骶部最先出現水腫；如正常活動的患者，則最先出現水腫的部位爲下肢，以踝部最爲明顯），逐漸發展爲全身性水腫。心源性水腫患者往往伴有心悸、氣喘、頸靜脈怒張、肝大、胃口差、甚至胸腔積液、腹水等症狀及體徵。
患有心臟疾病
突發胸痛、胸悶不適症狀
2、腎源性水腫：由腎臟疾病引起的水腫稱爲腎源性水腫，腎源性水腫是腎臟疾病的常見症狀之一。任何原因引起的腎小球濾過減少或腎小管重吸收增加，使水和鈉的排出減少都可引起組織疏鬆部分不同程度的水腫，從而造成腎源性水腫。腎源性水腫一般伴隨眼瞼浮腫，且完善檢查，譬如：尿常規、24小時尿蛋白定量、尿四項蛋白、補體檢測、肝腎功能、血脂、免疫球蛋白檢測、雙腎輸尿管B超等，往往有異常。腎源性水腫往往伴有尿蛋白陽性、尿潛血陽性、紅細胞管型尿、血壓偏高、血脂偏高、高脂血症等症狀。
實驗室化驗尿常規等
尿常規報告單
3、肝源性水腫：肝源性水腫是指由於各種原因引起的肝硬化、重症肝炎及肝臟腫瘤等嚴重肝臟病變造成低蛋白血症和門脈高壓，導致膠體滲透壓降低及循環障礙，以腹水爲特徵的可凹性體液瀦留和水腫狀態。一般首先出現踝部水腫，逐漸向上蔓延，而頭面部、上肢常無水腫。肝源性水腫患者常伴有黃疸、肝大、脾大、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張等肝功能減退和門脈高壓體徵。
受到侵犯的肝臟
左側爲正常肝臟，右側爲異常肝臟
