黃阿姨非常喜歡跳舞，廣場舞這個活動流行起來後，黃阿姨幾乎每天都在自家樓下跳2～3個小時。
3天前，黃阿姨不小心把腳崴了，腳踝腫起來了，走起路來隱隱作痛，但是黃阿姨沒太當回事，只是自己買了點藥酒擦擦。
隔壁的劉阿姨看到黃阿姨擦藥酒就問：“黃大姐，你這腳踝看起來有點腫，是扭傷了吧？”
“可不是嘛，前幾天下樓時不小心把腳給崴了，沒事，擦擦藥酒就好了。”黃阿姨滿不在乎地說。
“那可不行，腳踝扭傷了不及時治療的話，以後容易再次扭傷，反反覆覆好不了。您還是到醫院看看吧，我的腳踝之前也扭傷過，就是不知道應該怎麼處理，沒有及時治療，您看我，時時要扭一下痛一下的，連廣場舞都不怎麼敢跳。”劉阿姨著急地說。
黃阿姨聽了劉阿姨的話有些擔心，要是不及時治療以後不能跳舞那就慘了，於是她趕緊到醫院就診。
“醫生，我前幾天不小心崴了一下腳，快幫我看看現在該怎麼辦？”黃阿姨著急地問。
“您先彆著急，我先幫您檢查一下。”醫生說。
醫生經過仔細檢查，告訴黃阿姨：“您這是踝關節扭傷，需要儘早治療，要是錯過了最佳的治療時間，造成了陳舊性損傷，就算治療好不痛了，踝關節再次損傷的可能性也會變高，幸虧您來得及時呀。”
“怪不得，我鄰居的劉阿姨說她崴腳之後，很容易就會再崴到腳，好像腳踝一直都沒好的樣子。”黃阿姨豁然開朗，追問道：“不小心崴腳了，踝關節會怎麼樣？我們應該怎麼處理呢？”
“聽我慢慢跟您解釋。”醫生溫和地回答。
▶什麼是踝關節扭傷？
踝關節扭傷其實就是我們常說的“崴腳”，是最常見的運動損傷之一，出現踝關節周圍腫痛，活動受限的情況。有資料顯示，它佔所有運動損傷的20～40%。
許多人對踝關節扭傷抱著無所謂的態度，認為這種傷“休養兩天就會好”。其實不然，踝關節扭傷多為踝關節周圍韌帶的過度牽拉或撕裂，嚴重者可伴有撕脫性骨折。因此，踝關節扭傷不可不重視。
▶踝關節扭傷應早期治療
踝關節是人運動的重要樞紐及承重關節，其狀態的好壞直接決定著生活質量。
踝關節扭傷後，適當的休息必不可少，但並不是系統改善踝關節扭傷的全部。如早期治療不當，韌帶過度鬆弛，可造成踝關節不穩，踝關節容易再次扭傷，出現疼痛、腫脹、行走不穩等慢性期症狀，並可引起其他關節損傷，出現連鎖反應。甚至關節軟骨損傷，發生創傷性關節炎，嚴重影響行走功能。
只有早期就診，早期檢查，早期治療，才能取得良好的療效。
▶踝關節扭傷後，我們自己該如何處理呢？
一般踝關節扭傷後，結合病史及X線片、MRI等檢查，醫生就能作出正確的診斷，並予以相應的治療，以消除致痛因素，增強關節穩定，緩解症狀。
【急性期】
急性期是指損傷後24～48小時。
處於急性期的初次損傷患者，如果損傷沒有累及韌帶組織，只要能在專科醫生的指導下接受正規的保守治療，遵守休息、冰敷、加壓包紮、抬高患肢的原則，大多可以獲得滿意的療效。
急性期內可以做冷敷，每次10～20分鐘，每6小時一次；48小時之後就可以做熱敷2～3天，以促使區域性組織滲液儘快吸收，減輕疼痛。必要時，可用膠布敷貼踝部固定制動2～3周；或者石膏固定。
【慢性損傷期】
慢性損傷的患者保守治療效果則相對較差。這時，治療的目的主要是改善疼痛和不穩定的症狀。有時還需要通過手術重建韌帶來改善踝關節的穩定性；同時，可以也通過微創的踝關節鏡手術來消除滑膜炎、軟骨損傷或遊離體等致痛因素。
▶踝關節扭傷後，我們應該如何做康復訓練呢？
康復時機：
對於1級、2級踝關節扭傷，也就是輕-中度疼痛和腫脹、活動受限的患者，在扭傷48小時以後就可以進行康復訓練了。因為踝關節穩定由韌帶和肌肉共同負責，全面練習其周圍肌群對於增強關節穩定性有著積極意義。
康復訓練方法：
★放鬆小腿肌群，恢復關節活動度
先牽拉放鬆小腿腓腸肌和比目魚肌。
牽拉放鬆腓腸肌：坐位下，伸直一側腿部，雙手交叉抱住該側腳尖，同時使腳尖朝身體的方向上翹，感受到小腿後側有牽拉感保持20～30秒，3次一組，一天3組。
牽拉放鬆比目魚肌：坐位下，一側腿部膝蓋微微屈曲，之後雙手交叉抱住該側腳尖，同時使腳尖朝身體的方向上翹，感受到小腿後側有牽拉感保持20～30秒，3次一組，一天3組。
之後再進行踝關節環繞練習，移動腳踝完成整個範圍（上下左右）內的運動，也可以想象是在畫字。
*注意：整個過程中需要保證腿部不發生移動，只動腳踝。
★增強踝周肌力訓練
腳踝力量不足，其穩定性會明顯下降，這也是造成習慣性崴腳的主要原因，可利用彈力帶進行力量增強練習。
踝外翻訓練：用彈力繃帶套住兩腳，患腳用力外翻，10次為一組，可做3～5組。
足內翻訓練：彈力繃帶套在患側腳掌內側，遠端固定，患腳用力內翻，10次為一組，可做3～5組。
抗阻勾腳：以彈力帶套在腳背施加阻力，遠端固定，從伸直位勾到屈曲位，稍作停頓，慢慢放開，10次為一組，可做3～5組。
抗阻繃腳：以彈力帶為阻力，近端固定，套在腳上，從屈曲位做到伸直位，稍作停頓，慢慢放開，10次為一組，可做3～5組。
★平衡訓練
用受傷側下肢直立，健側下肢離地，保持平衡10～30秒，緩慢放下，10次一組，可做3～5組。
▶學會這些動作之後，是不是崴腳都不用來醫院了？
聽完醫生的講解，黃阿姨受益匪淺：“太好了，這些訓練我們在家裡就可以做了。”
醫生回答說，“是的，根據您的扭傷情況，損傷較輕，可以做以上這些訓練，早期康復可促進幫助您早日恢復關節功能。”
“學完這幾招，以後大家崴腳後就跟著我做訓練就行了，都不用上醫院了，真方便。”黃阿姨一邊學一邊得意地說。
醫生趕忙回答，“那可不行，踝關節損傷分級不同，臨床在處理時也應當存在個體化差異。沒有醫學專業基礎，在不瞭解損傷情況下貿然訓練是會造成損傷進一步加重的。因此，踝關節扭傷後建議儘早到專業醫療機構就診，接受最合理的診斷與治療。”
“原來如此，還好您告訴我這些，謝謝您！”黃阿姨感謝道。
黃阿姨按照醫生的指導回家訓練，1周後，腳踝不再腫痛了，活動也靈活了，恢復到了扭傷前的狀態，又可以開心地跳廣場舞了。
▶科室簡介
廣州中醫藥大學深圳醫院康復科是廣東省中醫特色專科、深圳市重點專科、深圳市首批中醫特色專科，致力於“鍼灸-康復-中藥”一體化精準辨證治療腦病、痛症、亞健康等專科疾病，專科病區位於住院樓8樓，門診位於住院樓3樓。
