異常細胞學報告有很多，其中之一就是ASC-H ，即非典型鱗狀上皮細胞，不除外HSIL（ASC-H）。
見到這樣的報告單，你的第一反應是什麼？細胞學報告的ASC-H常見的病理結局是什麼？應該如何處理？在回答上述問題前，我先簡單的介紹一下ASC-H 。
1、ASC-H 在人群中的平均檢出率為0.42%；
2、在 ASC 中 ASC-US 約 占 90%，ASC-H 約占 10%；
3、ASC-H 的細胞改變具有 HSIL 的特征，但診斷HSIL 的證據不足，多與高危型 HPV 感染有關。
細胞學報告的ASC-H常見的病理結局是什麼？
與ASC-US不一樣，細胞學報告ASC-H的婦女多與高危型HPV感染有關，經組織病理證實的CIN 2、CIN 3的概率為 24%～94％，取決於醫療機構或醫師的水平（從細胞到病理）。
這裏給大家講一個病例。一位絕經後的婦女，63歲，因絕經後白帶異常8月余赴醫院體檢，HPV檢測提示HR-HPV陽性，TCT報告ASC-H，轉診醫院陰道鏡門診，擬診：低度CIN病變（不滿意的陰道鏡檢），鏡下取宮頸3,6,9,12點活檢，病理回報:慢性宮頸炎，鱗狀上皮萎縮。為一步診治，門診以「宮頸病變」收入院。
入院後行錐切手術，術後病理CIN 3。
後行腹腔鏡下全子宮+雙側附件切除術，術後病理同前，轉入隨訪中。
細胞學報告ASC-H的綜合管理建議
相關指南推薦了細胞學報告ASC-H的管理流程，對於細胞學 ASC-H，不論HR-HPV 是陽性或陰性，均應直接轉診陰道鏡檢查。
如果轉診陰道鏡後組織病理證實為CIN 2+，需要按照指南給予相應的治療；
組織病理學證實的CIN 1及以下，則轉入定期篩查，但篩查頻率要高於ASC-US。
提醒：異常細胞學報告中最輕的一種是ASCUS，即非典型鱗狀上皮細胞。見到這樣的報告單，你的第一反應是什麽？
接下來我是否要轉診陰道鏡？
鏡檢時是否要做活檢？
活檢後的病理診斷發現宮頸病變的幾率有多大？
在回答上述問題前，我先簡單的介紹一下ASC-US。
-在異常細胞塗片中，ASC-US占50%以上，是最常見的細胞學異常類型；
-人群中ASC-US 的發病率為 5% 左右；
-ASC-US 女 性 中 HR-HPV 感 染率為 31%～60%；
-ASC-US 病理結局相差較大，包括HR- HPV感染、CIN、癌、炎癥及萎縮等；
-ASC-US 中經宮頸活檢診斷 CIN 2/3 的概率在 10% 以下，浸潤癌風險低，為 0.1％ ～0.2％；
-ASC-US 的可重復性差；
-易發生診斷不足或過度診斷
簡單說來，ASC-US就好像一個「垃圾筐」，達不到其他細胞學診斷標準的，都集中放在了這一塊。給臨床大夫提出的難題更大 。
知曉了以上的基本信息，我們再來談談以下的問題。
是否轉診陰道鏡？
從前文中我們已經了解到，轉診陰道鏡的最低閾值是細胞學報告ASC-US。
但是，如果有條件行HPV檢測的話，則可以分層處理。
即ASC-US/ HPV (-),1年復查 （註：個人推薦半年復查）；ASC-US/ HPV (+)，轉診陰道鏡。
陰道鏡檢時是否要做活檢？
ASC-US轉診陰道鏡時，是否需要活檢？一般情況下，多數鏡檢醫生會選擇宮頸活檢，只有少數情況可能免取活檢，如細胞學為ASC-US但HPV陰性且滿意的陰道鏡檢擬診為正常轉化區。
這裏給大家講一個病例。
這是一位35歲的女性，因同房出血兩月赴醫院檢查，TCT報告ASC-US，HPV檢測提示A9組陽性。後轉診醫院陰道鏡門診，鏡下四點活檢，病理回報（宮頸3,6,9,12點）：局竈區呈高級別鱗狀上皮內病變（CINⅡ～Ⅲ）。
入院後行了LEEP錐切，錐切術後病理為CINⅠ，隨訪中。
活檢後發現宮頸病變的幾率有多大？
在前面的已經談到了ASC-US的病理結局，簡單來說，絕大多數均為良性病變，如HR- HPV感染、炎性疾病、萎縮性宮頸炎（絕經後婦女），少數為宮頸病變如CIN和癌，據報道，ASC-US 中經宮頸活檢診斷 CIN 2/3 的概率在 10% 以下，浸潤癌風險低，為 0.1％ ～0.2％。
所以，拿到ASC-US的報告單，不用太緊張，大概率事件是良性病變。
提醒大家
從宮頸癌綜合防控角度來講，在ASC-US排除了宮頸病變後，我們依然要強調兩手抓，一手抓疫苗一手抓篩查。
至於復查的間隔，是按指南推薦的1年，還是按照我的推薦，半年復查，每個各體可以根據自身情況決定。
無論是否接受治療，從宮頸癌綜合防控角度來講，依然要強調定期篩查的同時及時補種HPV疫苗（45歲以下），並建議性生活全程使用安全套。
