乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，很多患者經過多程、多周期治療後，身體耗損大，希望通過加強營養增強體質及機體免疫力，但如何吃、該怎麼吃一直困惑着大家。有的人說不能吃蜂蜜、大豆、阿膠等，可以增加乳腺癌的復發風險，這些是真的嗎？下來我們就乳腺癌患者營養支持來做一個簡單的科普，文中信息參考《中國抗癌協會乳腺癌診療指南》及《乳腺癌患者的營養治療專家共識》，希望能爲大家排憂解惑。
越來越多的循證醫學證據表明，乳腺癌患者營養狀態與疾病治療效果、復發風險、死亡風險及生活質量等密切相關。適當的營養治療不僅幫助乳腺癌患者保持良好的營養狀態和生活習慣，增加治療耐受性，改善治療效果，提高生活質量，而且可以降低乳腺癌患者的復發和死亡風險。
乳腺癌患者的能量需求受到飲食、生活習慣、運動量、體重、腫瘤負荷狀態、機體代謝狀態等多種因素的影響，必要時需要根據具體情況進行個體化的動態調整。
營養不良包括營養不足和營養過剩。相對營養不足而言，乳腺癌患者營養過剩的發生率更高，尤其是絕經後的乳腺癌患者，營養過剩的發生率在50%以上。營養過剩可引起身體損傷、生活質量下降、治療相關不良反應增加以及持久的心理社會問題等不良後果。有研究顯示，肥胖可使乳腺癌全因死亡率增加33%，與體質指數正常的女性相比，絕經後肥胖女性乳腺癌發生風險增加20%~40%，因此建議大家，適當增加營養，但不建議大補。
那到底怎麼補？怎麼吃？建議按照“中國居民平衡膳食寶塔”選擇食物，安排一日三餐的食物量。推薦富含水果、蔬菜、全谷類食物、禽肉和魚的膳食結構，減少精制谷物、紅肉和加工肉、甜點、高脂奶類制品和油炸薯類食物的攝入。美國公共衛生學院推薦成人每天至少喝2-3杯蔬菜汁，1.5-2.0杯水果汁，一些觀察性研究認爲，乳腺癌患者蔬菜和粗糧攝入量高，總體死亡率可降低43%。不推薦膳食補充劑（如多種維生素），根據2019年中國抗癌協會指南，目前來說，尚沒有證據證明某一類食品的飲食與乳腺癌的復發轉移相關，但需要禁忌胎盤及其制品及未知成分的保健品。
對於保健食品和膳食補充劑，建議如下：⑴應盡量從飲食中獲取必需的營養素。⑵在臨牀（血漿維生素D濃度低、維生素B12缺乏）或生化指標（骨密度低）提示營養素缺乏時，才需要考慮在營養師的指導下服用相應的營養素補充劑。⑶經營養師評估，當患者無法從食物中攝取足夠的營養素，攝入持續下降到只有推薦量的2/3時，可以考慮服用營養素補充劑。
建議盡快恢復日常體力活動，每周堅持至少150min的中等強度運動（大致是每周5次，每次30min），或者75min的高強度的有氧運動；力量性的訓練（大肌羣抗阻運動）每周至少2次。建議每次鍛煉以10min爲一個間隔，最好每天都鍛煉。年老或患有行動受限的慢性疾病，適當調整運動時間與運動強度，但應避免長時間處於不運動狀態。建議不吸煙，避免被動吸煙，不飲酒，避免含有酒精的飲料。
