耳邊發現一顆腫物
18歲姑娘有了“容貌焦慮”
三個多月前，18歲的姑娘小趙洗臉時忽然發現，自己左側耳邊長了一顆黃豆大小的腫物，起初她以為是顆痘痘，想著過幾天可能會自己消失，就沒在意。
過了一個星期，腫物依然沒有消下去，但不痛不癢，加上不是很顯眼，她便沒放在心上。
讓她意外的是，之後幾個月的時間裡，這個腫物持續變大，而且增長的速度似乎也越來越快，從最初的黃豆大小變成了蓮子大小，頭髮已經遮蓋不住了，在臉上顯得有些突兀。
“容貌焦慮”影響精神狀態
檢查結果讓一家人大吃一驚
小趙父母擔心她因為“容貌焦慮”影響到精神狀態，特地請了假帶她到醫院就診。
當時浙江省人民醫院下沉專家黃煒主任醫師正在浙東南院區（仙居縣人民醫院）醫共體橫溪院區坐診。他仔細詢問了小趙的病史併為她安排了詳細檢查，結果讓小趙一家大吃一驚——這個腫塊並非普通包塊，而是腮腺腫物，考慮腮腺混合瘤。
聽說是腫瘤，小趙的眼淚一下子就下來了，半晌說不出話來。父母在一旁也是急得不行，連連問醫生“該怎麼辦”。
黃煒解釋說，手術是目前治療的有效方式，如果不及時手術，腫瘤會逐漸增大，進一步加大手術難度和風險，同時可能引發面癱相關併發症，如歪嘴、說話漏風、流口水、不能皺眉或閉眼等。除了影響容貌，腫瘤惡變還可能危及生命。
幸運的是，得益於“山海”提升工程，浙江省人民醫院院長葛明華名醫工作室也落戶浙東南院區，頭頸外科團隊有專家定期來院坐診、手術。小趙一家聽說後，表示願意在浙東南院區治療。
手術當天，在手術室及麻醉科的全力配合下，浙江省人民醫院頭頸外科徐加傑副主任醫師聯合浙東南院區胡昌輝副主任醫師為小趙完整切除了腮腺腫塊。手術持續了1個多小時，全程精準微創，出血量極少，同時很好地保護了面神經，術中病理結果顯示為腮腺多形性腺瘤，良性。
術後，看著鏡子裡的自己，小趙露出了笑容，一家人懸著的心終於放了下來。
耳朵前方和下方的腫塊要特別注意
按壓沒有疼痛感的反而更危險
“腮腺腫瘤的手術難度還是比較大的，非常考驗醫生的經驗和技術。”徐加傑解釋說，腮腺組織裡有很多的面神經，這些神經就跟頭髮絲一樣細，夾在腮腺組織中，就像三明治裡的夾層一樣，而醫生在切除腮腺腫瘤的同時還要保證不損害面神經，難度可想而知。
如果面部神經受損，最直接的後果就是面癱，比如歪嘴、鼻脣溝變淺、眼睛閉不上等，對容貌產生影響不說，嚴重的還會影響患者視力、交流等。
徐加傑說，最近這些年腮腺腫瘤的發病率還是比較高的，幾乎每週都會有三四位手術患者，這和遺傳因素、生活方式都有一定的關係。
他還接診過一個15歲的小夥子，也是右側耳朵下方長了一個腫塊，來就診的時候直徑已有4釐米，檢查發現是腮腺多形性腺瘤，好在手術順利，完整地切除了。
“耳朵邊上長腫塊很常見，一般來說，耳部前方是腮腺，後方一般是淋巴結，如果腫塊長在耳朵前方或下方，就要特別注意了，很有可能是腮腺炎症或者腮腺腫瘤。”
徐加傑說，腫塊是否“要緊”，不能以按壓是否疼痛來判定，有時候按壓沒有疼痛感的反而更危險。因為如果是淋巴結炎症或腮腺炎症，往往會在腫的同時還伴有熱痛等感覺，而腮腺腫瘤的特點是質地偏硬、按壓沒有疼痛感，如果腫塊恰好長在耳朵的前方或下方，不癢不痛，且有逐漸增大的趨勢，就要引起重視，及時到醫院就診排查。
耳朵前方有小洞是“富貴孔”？
出現這種情況要及時治療
除了耳邊的腫物，如果耳朵前方有一個“小洞”，也要引起注意。
有些地方的老人家認為，耳朵旁邊有個小孔是福氣好的象徵，這樣的孩子是“富貴命”，將來吃穿不愁，因此也有“富貴孔”的叫法。還有人叫它“聰明孔”，認為這樣的孩子長大以後會很聰明。
但實際上，耳朵旁邊的小洞在醫學上稱為耳前瘻管，屬於先天的耳道發育畸形。
杭州市第一人民醫院耳鼻喉科主任李勇主任醫師說，從解剖學角度來說，“富貴孔”是在胚胎髮育期，發育成耳廓的第一、二鰓弓的耳廓原基在發育過程中閉合不完全所致。通俗地說，就是胚胎時期，耳朵上應該閉合的地方沒有閉合好，留下了小孔。而這個小孔可能是單根管道，也可能是多根管道，通往耳道甚至是耳後部位，和顱內相連，不能隨便掏挖。
耳前瘻管的小孔多開口於耳前，少數開口於耳輪腳的後上邊緣、耳屏及耳垂，瘻管深淺長短不一，幾乎所有瘻管均與耳軟骨的軟骨膜相連。
而且，耳前瘻管有家族遺傳性，有資料顯示，這種病的發病比例約為3%，男女發病比例約4∶1。
先天性耳前瘻管分為單純型、分泌型和感染型。耳前瘻管無症狀時（單純型），無需治療。沒有分泌物時，日常也無需特殊清潔護理。
分泌型可引起面板瘙癢、區域性隆起，瘻口處經常有白色分泌物，這些分泌物不是不能清理，而是不能“隨意清理”，像擠壓瘻管口，或伸入不乾淨的牙籤、粉刺針等器物，很容易將細菌引入瘻管中，一旦引發感染就有可能迅速形成膿腫。
感染型的耳前瘻管容易反覆流膿感染，小孔附近面板紅腫、隆起、壓痛、觸之有波動感，通過手術完全摘除瘻管是防止復發的唯一有效根治方法，不過要在炎症控制後才能手術。
李勇建議，耳前瘻管反覆感染，會增加後期手術的難度。為了防止再次感染的可能，還是應該儘早手術。
另外，如果是新生兒出現耳前瘻管，家長一定要重視聽力篩查。
