冬至臨近，有一些患者前來諮詢安宮牛黃丸的問題。大致意思是，有些藥店建議患者在四個節氣（驚蟄、夏至、霜降和冬至）服用幾次安宮牛黃丸來防病健體，尤其是預防腦血管疾病。這些患者不知道這樣是否合適，於是前來詢問。那麼，這樣的用藥方式合適嗎？
理論上，如果從藥物治療的角度看，安宮牛黃丸從誕生起就是一個急危重症的治療用藥，不是疾病預防用藥。那麼，如果將其用於健康人或者說高風險人羣的疾病預防，而且只喫1次或者3次的時候，是不是可以呢？爲了儘可能說清楚這個問題，讓我們再多找些資料。
首先，我們來看一下網上對於這個問題的看法。在網友們拋出這個問題的時候，有人贊同有人反對，例如：
也有這樣的：
或者在1樓和2樓之間這樣的：
從這些網友簡短的回答來看，基本上都是直接說行或者不行，而沒有說清楚原因。但是，能用或者不能用，原因最重要。下面我們從幾個不同角度，嘗試分析這個原因。
安宮牛黃丸首載於清代吳鞠通《溫病條辨》，《溫病條辨》是溫熱病學說的代表性著作，而安宮牛黃丸又是其中「溫病三寶」之一，簡單來說，安宮牛黃丸是治療溫病的最經典中藥複方之一，用於溫熱病熱入心包證，出現高熱驚厥、神昏譫語等。現代醫學上的中風昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血症等疾病的患者，表現爲高熱驚厥、神昏譫語時即可使用。也就是說，這原本就是一個急危重症用藥。
急危重症用藥意味着什麼？用一個不太恰當的比方，急危重症用藥意味着這一服藥裡面，有很多虎狼之藥，也就是毒烈性中藥。我們來看一看安宮牛黃丸的組方，牛黃、水牛角濃縮粉、人工麝香、珍珠、硃砂、雄黃、黃連、黃芩、梔子、鬱金、冰片。其中，不僅有走竄開竅性烈的麝香、牛黃和冰片，還有苦寒性強的水牛角（原方用犀角，藥性更強）、黃連、黃芩和梔子，更是有含汞和砷的礦物藥硃砂和雄黃，總而言之一句話，力強效猛。也才只有這樣的藥物，才能挽救人於危重之際。
根據《溫病條辨》的記載，安宮牛黃丸的用法是：
可以看出，安宮牛黃丸有一個很明顯的根據病情改善情況逐漸加量的過程，也就是說，如果病情改善達到預期，就不應該繼續服用。所以，「中病即止」的意思非常明確。所以，長期使用、隨意使用的方法，絕非安宮牛黃丸原本的用藥方法。
安宮牛黃丸的說明書上也標明了：「寒閉神昏不得使用。孕婦慎用。不宜過量久服。肝腎功能不全者慎用」等內容，也就是說，別說是沒有神昏譫語的患者，即使是有，如果不是熱閉神昏，也是不適合使用的。所以，安宮牛黃丸的適應症人羣是明確的，用藥方法也是有基本原則的，任何超出這些既定內容的只能算是具有風險的臨牀嘗試。
在回答這個問題之前，我們查閱了CNKI數據庫中關於安宮牛黃丸不良反應的報道，結果顯示，這種公開發表的內容並不多。但是，即使在僅有的這幾篇報道中，不少副作用就是發生在僅僅在服用1次之後，或者是在病證已經好轉卻擅自多服藥1次之後。例如：
又如：
基於此，我們認爲，儘管只服用1次，但是其峻猛的藥性仍然會形成較高的不良反應風險，如果患者體健正氣足，或者體質偏向於實熱內蘊伴氣鬱，則可能不會表現出什麼；但如果患者素體脾胃虛寒或者正氣不足，那麼就很容易出現不適。所以，即使是服用1次，也是不合時宜的，更不是適用於所有人。更何況，如果已經確認不會發揮治療作用，那麼即使沒有副作用，本質上也是不推薦服用的。
同時，我們也在CNKI網站上進行了相關內容的全網搜索，在以「安宮牛黃」和「驚蟄」爲主題詞時僅得到1篇文章，內容爲某生產企業對於安宮牛黃丸產品的介紹。所以，呵呵。
綜上所述，安宮牛黃丸絕對是治療高熱神昏譫語這種危重症的好藥。但是，對於在驚蟄、夏至等4個節氣預防性服用安宮牛黃丸的這種方法，我們還是持保留和謹慎態度的，至少它並不是對所有人都適用，而很多人不對證或擅自服用安宮牛黃丸造成的副作用表現還是客觀有報道的。所以，儘量不要自行購買並保健式的服用。如果實在是想，最好找中醫師看一看以後再說。
