醫生，最近我的白帶和以前不一樣，不僅特別多，顏色也不正常呈現黃綠色，還有異味魚腥臭味又像酸腐味，我要怎麽辦呀？這是接診中聽到最常見的對自己陰道分泌物的描述。這種情況下我們通常會給患者做婦科檢查，觀察外陰陰道和宮頸等局部情況，再取陰道分泌物去做實驗室檢查。考慮陰道炎癥可能性大，不過還是要做個陰道微生態檢查進一步診治。那麽，什麽是陰道微生態？微生態報告怎麽看呢？
陰道微生態與陰道微生態檢測
女性陰道是一個復雜的微生態體系，它由陰道的解剖結構、微生態菌群、局部免疫及機體的內分泌調節功能共同組成。健康婦女陰道中寄生著50多種微生物，它們之間相互製約、相互作用，有層次、有秩序地定植於陰道黏膜上皮，共同形成生物膜。健康育齡女性陰道內占優勢地位的是乳桿菌，乳桿菌能夠通過產乳酸，分泌細胞素、表面活性物質、H2O2等多種抗菌成分抑製致病微生物生長，同時通過競爭黏附機製阻止致病微生物黏附於陰道上皮細胞，並刺激免疫系統維持陰道微生態平衡。當乳桿菌的優勢地位發生改變時，就會引發各種不適癥狀的出現，如陰道分泌物異常、異味、外陰瘙癢、燒灼感等，從而引發各種陰道感染。
陰道微生態檢測是通過描述陰道菌群的密集度、多樣性、優勢菌、機體炎性反應和病原菌形態學5個方面，並結合陰道pH值、H2O2、白細胞酯酶等功能指標，對陰道微生態環境進行全面評價。
醫生，這個報告單這麽多內容，這麽多+號嚴重麽？
一看菌群情況
包括三個方面：菌群密集度、菌群多樣性及優勢菌。菌群密集度是指標本(微生境)中細菌分布、排列的密集程度，可以反映出某微生態區域中菌群總生物量的大小。它的分級標準包括4級，I級(+)、II級(++)、Ⅲ級(+++)及IV級(++++)。正常陰道菌群密集度為++—+++。菌群多樣性是指某一菌群中所有細菌種類的多少，菌群的多樣性分為4級，I級(+)、II級(++)、Ⅲ級(+++)及IV級(++++)。正常陰道菌群多樣性為++—+++。優勢菌是指菌群中生物量或種群密集度大的細菌，在很大程度上影響著整個菌群的功能及其對宿主的生理病理意義。革蘭陽性大桿菌為正常育齡期女性的優勢菌。
二看病原菌情況
陰道微生態檢測報告病原體內容包括真菌檢測及滴蟲檢測。該內容淺顯易懂，主要是通過顯微鏡鏡檢陰道分泌物中是否存在滴蟲或真菌假菌絲、芽生孢子、孢子等。
三看評分
主要包括Nugent評分、AV評分兩種。分別協助診斷細菌性陰道病（BV）及需氧菌性陰道炎（AV）。Nugent評分≥7分時，診斷細菌性陰道病（BV），當Nugent評分4-6分時診斷中間型BV，需要醫生結合臨床決定是否治療。AV評分用來診斷需氧菌性陰道炎：3-4分代表輕度AV、5-6分代表中度AV、7-10分代表重度AV。
四看功能學測定
①pH值：正常＜4.5；②過氧化氫：陽性代表產H2O2的乳桿菌功能正常；③β-葡糖醛酸糖苷酶：陽性往往提示存在需氧菌感染；④白細胞酯酶：陽性提示陰道分泌物中有大量多核白細胞被破壞從而釋放該酶，陰道黏膜受損，存在炎癥反應；⑤乙酰氨基葡糖苷酶：白假絲酵母菌部分陽性；⑥唾液酸苷酶：大多數厭氧菌感染時陽性。
五看乳桿菌分級
Ⅰ級：指多量多形性乳桿菌，無其他細菌；Ⅱa級：指混合菌群，但主要為乳桿菌；Ⅱb級：指混合菌群，但乳桿菌比例明顯減少，少於其他菌群；Ⅲ級：乳桿菌嚴重減少或缺失，其他細菌過度增長。
六看清潔度
可分為4級：Ⅰ～Ⅱ度屬正常；Ⅲ～Ⅳ度為異常。
只有當陰道菌群的密集度為Ⅱ一Ⅲ級、多樣性為Ⅱ一Ⅲ級、優勢菌為乳桿菌，清潔度為I度、乳桿菌功能正常（即H2O2：陽性）、陰道pH值＜4.5時，定義為陰道微生態正常。當密集度、多樣性、優勢菌、炎性反應、pH和乳桿菌功能任何一項出現異常，都可診斷為微生態失調。對照這個標準看您的檢測報告單，相信您已經知道自己是否有陰道炎了吧！
