（医患家特约作者：天津医科大学第二医院感染病研究所贾医生）
各种呼吸系统急、慢性疾病在我们的日常生活中十分常见。例如咽炎、肺炎、老慢支等疾病，多会有咳嗽咳痰的症状。而对于一些无法自主咳痰排痰的患者，如儿童、无活动能力的老年患者等，应用化痰药以辅助是十分必要的。化痰药主要作用是使痰液稀释液化，降低粘性从而容易被排除。那么常用的化痰药都有什么种类，功效又有何不同呢？
N-乙酰半胱氨酸
常用商品名：富露施、消坦立等。N-乙酰半胱氨酸是一种强力的黏痰溶解剂，不仅能溶解黏液痰，对于细菌感染引起的脓性痰也有一定作用。在常规剂量下，N-乙酰半胱氨酸能显示出比其他种类化痰药更强的治疗效果。
特点：乙酰半胱氨酸还具有抗炎作用，同时作为一种有效的抗氧剂，可以保护肺组织细胞。因此对于间质性肺炎、尘肺等肺纤维组织疾病患者，长期服用有一定的抗氧化效果。
注意事项：1、此药制剂多含糖或甜味剂，糖尿病患者需慎用。2、此药可能引起支气管痉挛，因此支气管哮喘患者慎用。3、此药可降低青霉素、头孢菌素等抗生素的药效，应间隔服用。4、此药与以下将提到的糜蛋白酶类药配伍禁忌，不能一起使用。5、不良反应偶可引发咳嗽、恶心、胃肠症状，一般停药或减量即可缓解。
α-糜蛋白酶
α-糜蛋白酶是一种蛋白质分解酶，可以促进脓性分泌物、坏死组织消化分解，从而使痰液稀释排出。
特点：糜蛋白酶不单可作为化痰药使用，也适用于其它感染性炎症的抗菌消炎，还可以促进术后伤口的恢复。
注意事项：使用此药一定要注意可能引发较严重的过敏反应。因为糜蛋白酶是从牛或猪胰中提取的蛋白质，有致敏性，可造成支气管平滑肌痉挛、黏膜水肿等现象。因此过敏体质的患者务必慎用。一旦引起过敏反应，应立即停药，并接受抗组胺类药物治疗。此外，糜蛋白酶对视网膜、眼球晶体有一定毒性，因此雾化使用时务必远离眼部，青光眼、白内障患者慎用。
氨溴索
常用别名：沫舒坦、盐酸氨溴索等。氨溴索是一种黏液溶解剂，能够降低痰液和气管纤毛间的黏着力，并促进纤毛运动，加速痰液排出。
特点：氨溴索在大剂量使用时也具有一定的抗氧化及抗炎杀菌作用。常见剂型有口服片剂、雾化剂吸入和注射剂。因其副作用小，被广泛应用于儿童、老年人的雾化吸入治疗，可以有效化痰止咳，保护呼吸道粘膜。
注意事项：此药使用禁忌较少，一般仅禁止妊娠妇女、哺乳妇女及青光眼患者使用。不良反应较轻，偶见皮疹、轻微的腹痛腹泻等胃肠道反应。但应注意，此药与多种抗生素，如：阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林、头孢菌素类、红霉素类等抗生有协同效应，会增加这些抗生素的组织浓度，虽然优点是增强了抗生素的抗菌效应，但缺点是一定程度上增加了抗生素的使用风险。因此氨溴索与抗生素联合雾化吸入治疗呼吸系统感染疾病时务必谨遵医嘱。其次，本药物与茶碱类等治疗哮喘的支气管扩张剂合用亦有协同作用，合用时务必斟酌药量。
