你會看性激素六項的報告嗎?
促卵泡生成激素FSH
垂體前葉嗜鹼性細胞分泌的一種糖蛋白激素,其主要功能是促進卵巢的卵泡發育和成熟。
月經期檢查:基礎FSH高於10提示卵巢儲備不良,結合AMH水平和女性年齡可以預估卵子儲備數量。FSH高見於卵巢早衰、卵巢不敏感綜合徵、原發性閉經等。FSH高於40mIU/ml,則對克羅米芬之類的促排卵藥無效。
促黃體生成素LH
垂體前葉嗜鹼性細胞分泌的一種糖蛋白激素,主要是促使排卵,在FSH的協同作用下,形成黃體並分泌孕激素。
月經期檢查:LH低於5mIU/ml提示促性腺激素功能不足:高FSH如再加高LH,則卵巢功能衰竭跡象非常明顯。LH/FSH≥3則是診斷多囊卵巢綜合徵的依據之一。
排卵期:LH峯值判斷排卵——看有無排卵前LH峯值及判斷是否接近/或已排卵,排卵試紙就是LH試紙。
雌二醇E2
由卵巢的卵泡分泌,主要功能是促使子宮內膜轉變爲增殖期和促進女性第二性徵的發育。
排卵期:E2高低判斷卵泡質量和成熟時間。一般情況下一顆成熟卵泡有150以上的雌激素作爲支撐,以此判斷取卵和注射HCG卵泡催熟針劑的時間。當卵泡大小到達18以上,但是雌激素小於150時,視爲雌激素偏低,有空泡或者卵子質量不好的可能性。
泌乳素PRL
由垂體前葉嗜酸性細胞之一的泌乳滋養細胞分泌,是一種單純的蛋白質激素,主要功能是促進乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。月經期:泌乳素高於17.6ng/ml爲高催乳素血症:過多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌,抑制卵巢功能,抑制排卵。
孕酮PRO
由卵巢的黃體分泌,主要功能是促使子宮內膜從增殖期轉變爲分泌期。
月經期:血P濃度在排卵前期爲0-4.8nmol/L,排卵後期7.6-97.6nmol/L。排卵後期血P值低,見於黃體功能不全、排卵型子宮功能失調性出血。
睾酮T
女性體內睾酮50%由外周雄烯二酮轉化而來,腎上腺皮質分泌的約25%,僅25%來自卵巢。主要功能是促進女性外生殖器的發育。對雌激素有拮抗作用,對全身代謝有一定影響。
月經期:女性血漿睾酮水平在0.7-2.1nmol/L,患多囊卵巢綜合徵時,血T值也增高,多毛,並伴有痤瘡、脂溢和脫發。
激素六項中的FSH和LH指標
正常月經周期中,卵泡早期(月經2~3天)血FSH、LH均維持在低水平,排卵前迅速升高,LH高達基礎值的3~8倍,可達160IU/L甚更高。而FSH只有基礎值的2倍左右,很少30IU/L,排卵後FSH、LH則迅速回到卵泡期水平。監測卵泡早期的FSH、LH水平,可以初步判斷性腺軸功能。FSH在判斷卵巢潛能方面比LH更有價值。
1、卵巢功能衰竭:基礎FSH40IU/L、LH升高或40IU/L,爲高促性腺激素(Gn)閉經,即卵巢功能衰竭;如發生於40歲以前,稱爲卵巢早衰(POF)。
2、卵巢儲備功能不良(DOR):基礎FSH/LH2~3.6提示DOR(FSH可以在正常範圍),是卵巢功能不良的早期表現,往往提示患者對超排卵(COH)反應不佳,應及時調整COH方案和Gn的劑量以提高卵巢的反應性,獲得理想的妊娠率。因爲FSH/LH升高僅僅反映了DOR,而非受孕能力下降,一旦獲得排卵時期,仍能獲得理想的妊娠率。
3、基礎FSH和LH均5IU/L爲低Gn閉經,提示下丘腦或垂體功能減退,而二者的區別需借助促性腺激素釋放激素(GnRH)試驗。
4、基礎FSH12IU/L,下周期復查,如連續12IU/L則提示DOR。
5、多囊卵巢綜合徵(PCOS):基礎LH/FSH2~3,可作爲診斷PCOS的主要指標(基礎LH水平10IU/L即爲升高,或LH維持正常水平,而基礎FSH相對低水平,就形成了LH與FSH比值升高)。
6、檢查2次基礎FSH20IU/L,可認爲是卵巢早衰隱匿期,提示1年後可能閉經。