解決輸注氨基酸的不良反應

氨基酸在人體內通過代謝可以發揮下列作用:①合成組織蛋白質;②變成酸、激素、抗體、肌酸等含氨物質;③轉變爲碳水化合物和脂肪;④氧化成二氧化碳和水及尿素,產生能量。可見,氨基酸是人體必不可少的營養物質。

以上幾種氨基酸,是我們臨牀經常會用到的,但是都有一個副作用,輸注速度過快可引起惡心、嘔吐、頭痛和發熱等反應。當我們減慢輸液滴速時,80%的病人還是會有這一反應。

如何避免不良反應?首先要明白兩點:

第一,氨基酸的主要用途:

(1)用於營養支持,改善營養狀態。

(2)用於治療各種肝病或預防肝性腦病。

第二,氨基酸在人體內的主要作用:

(1)影響蛋白質的消化吸收。蛋白質在食物中的作用非常重要,但在人體內並不能直接被利用,只有變成氨基酸這種小分子之後才可以被利用,所以蛋白質在機體的消化和吸收是通過分解爲氨基酸來完成的。

(2)氨基酸可以提高機體的免疫力,氨基酸是人體必需的營養物質,能夠加快合成人體的免疫球蛋白,從而起到提高免疫力的作用。

(3)氨基酸可以維持人體正常代謝,體內的酶、激素、抗體都是由氨基酸轉變而成,這些物質在調節生理機能和催化代謝過程中有十分重要的作用。氨基酸平時主要存在於蛋白質中,魚、肉、蛋、奶、豆都有,適合絕大多數人羣食用,體內氨基酸超量或代謝異常的人羣除外,需要控制攝入量。肝髒是人體血漿蛋白唯一的合成器官。由消化道吸收的氨基酸在肝髒內進行蛋白質的合成、脫氨、轉氨一系列加工後,合成的蛋白質進入血液循環,滿足全身及組織器官的需要。

無論是用於營養支持,改善營養狀態,還是用於治療各種肝病或預防肝性腦病,氨基酸都是必不可少的物質。那麼,氨基酸該怎麼靜脈輸入才能避免不良反應?

第一種方法:

緩慢輸入,將輸液滴數調至30滴/分左右,只有少量患者無惡心、嘔吐等症狀,大部分患者症狀還是未能緩解。

第二種方法:

用葡萄糖注射劑聯合氨基酸注射劑靜脈滴入。(1)先輸入氨基酸注射劑大概10min,然後換成葡萄糖注射劑,葡萄糖注射劑輸入10min左右再換成氨基酸注射劑,反反復復地換液,直至輸完;(2)用輸液皮條接5%葡萄糖注射劑液,外加排氣管,在氨基酸與5%葡萄糖兩瓶液體之間接一根連接橡皮管混合輸注。這樣輸入後95%的病人都沒有出現副作用。

第三種方法:

用葡萄糖注射劑,脂肪乳注射劑,氨基酸注射劑,電解質,共同配置成腸外營養大袋。如下圖:

基本上沒有病人再出現過惡心、嘔吐、心慌等不良反應。

這三種方法,雖然都有效,但並不是對每一個患者都適用。如肝硬化的患者,控制輸入液體量,就不能選擇腸外高營養治療;而對於營養不良的患者,就可以選擇腸外營養方法。所以面對不同的需要輸入氨基酸的患者時,可以選擇不同的方法去避免不良反應的發生。

自從我們採用了以上方法後,科裏輸入氨基酸的患者就很少出現不良反應了。這三種輸注氨基酸的方法可更快更好地幫助患者補充白蛋白,加強營養,縮短了住院周期,也提高了患者的生活質量。

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