醫生:治療慢阻肺的支氣管擴張劑都有哪些?教你選擇合適的藥物

臨牀上常用支氣管擴張劑。主要用於控制和治療COPD的症狀。支氣管擴張劑能鬆弛支氣管平滑肌,擴張支氣管,緩解氣流限制。長期定期使用支氣管擴張劑,可預防和減輕患者症狀,提高患者的運動耐力,但不能改善所有患者的用力呼氣量(fevl)。

什麼樣的支氣管擴張劑用於治療COPD?

目前治療COPD常用的支氣管擴張劑有三種:抗膽鹼藥、β2受體激動劑、甲基黃嘌呤。前兩種可採用吸入,也是目前提倡的吸入藥物,因爲吸入治療見效快,對全身不良反應少。藥物可以直接作用於肺部和呼吸道,減輕症狀,減輕病人的痛苦。藥物治療效果優於普通口服藥物。今天讓我們來看看抗膽鹼能藥物和β2受體激動劑

根據疾病的嚴重程度,藥物的選擇是不一樣的。目前,支氣管擴張劑有幾種

抗膽鹼能藥物:

COPD患者迷走神經張力高於正常人。支氣管的基本口徑與迷走神經的張力成反比。迷走神經張力越高,支氣管基本口徑越窄。此外,各種外界刺激均可刺激迷走神經末梢,從而引起支氣管痙攣。抗膽鹼能藥物能有效抑制迷走神經控制的支氣管痙攣的發生。目前抗膽鹼能藥物對COPD患者支氣管擴張的治療作用強於β2受體激動劑,但聯合應用效果優於單一制劑。

β2受體激動劑:

喘樂寧(沙丁胺醇)氣霧劑和特布他林(特布他林)氣霧劑是短期定量吸入劑,主要用於緩解症狀。它們需要根據疾病的需要酌情使用,但長期效果可能會略有降低。水飛薊賓(沙美特羅)和奧克杜布(福莫特羅)是長期定量吸入劑,持續時間超過12小時。福莫特羅吸入後3-5分鍾內起效,沙美特羅30分鍾起效。因此,沙美特羅不適合治療急性發作。此外,短效β2受體激動劑片包括舒必林(沙丁胺醇)、博利康、克倫特羅(克倫特羅),長效β2受體激動劑片包括普羅帕酮(丙卡特羅)、匡定(沙丁胺醇控釋片)和博利康緩釋片。β2受體激動劑常見的副作用有握手、驚慌等,劑量大時副作用明顯,一般不會影響藥物的繼續使用。但是,如果有明顯的身體不適,病人需要盡快去醫院,並在向醫生描述病情後改變治療方案。

抗膽鹼能藥物與β2腎上腺素能激動劑聯合應用可提高療效。在同一氣霧劑中,殺雄劑氣霧劑是β2-腎上腺素能激動劑(沙丁胺醇)和抗膽鹼能藥物(異丙託溴銨)的混合物,具有雙管齊下的作用。

以上是常用支氣管擴張劑的介紹,其用量取決於患者的個人身體狀況和病情的嚴重程度。如果患者在醫生指導下不按劑量服藥,隨意增加或減少劑量會導致病情復發,給以後的治療帶來困難。

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