骨髓穿刺沒想象可怕,對多種疾病的診斷及鑑別診斷意義重大!

人體出生後的造血基本在骨髓中完成的,通過骨髓穿刺抽取適量骨髓進行化驗對多種疾病診斷具有重要意義。

骨髓穿刺是臨牀上常見的操作

骨髓穿刺操作較爲簡單,發生風險較小。雖說是通過骨頭抽取骨髓,但因爲操作會進行表面麻醉,且骨頭感覺神經相對較少,一般在操作過程中無明顯不適,部分人羣會出現脹痛不適。操作結束後一般日常活動不受影響。

骨髓穿刺臨牀應用價值廣泛

對多種疾病的診斷和鑑別診斷具有重要意義,如診斷及輔助血液系統疾病,輔助診斷感染性疾病如瘧疾、黑熱病,輔助診斷風溼免疫病及骨髓轉移瘤等等。

明確骨髓穿刺的適應症及禁忌症

因爲骨髓穿刺風險相對較少,一般認爲血友病爲其禁忌症。此外孕婦、皮膚感染者需要警惕。

骨髓穿刺適應症——

①任何不明原因的血細胞數目和血細胞形態異常,比如紅細胞數目減少或增高、白細胞數目減少或增高、血小板數目減少或增高;形態異常如外周血中發現原始細胞或異常細胞。

②考慮感染性疾病或血液疾病,如不明原因發熱、肝脾淋巴結腫大人羣。

③有相關血液系統疾病臨牀表現但未找到病因,如骨痛(腫瘤細胞浸潤?)、黃疸(溶血?)、血漿蛋白異常?

④血液系統疾病治療後的動態評估

⑤綜合評估以指導血液系統疾病治療方案的制定及預後的預測。

骨髓檢查內容:主要包括骨髓形態學、骨髓細胞化學、骨髓病理學、骨髓遺傳學、骨髓免疫學、骨髓培養等方面

①骨髓形態學——觀察骨髓細胞大小、比例、有無異常細胞及寄生蟲

②骨髓細胞化學——通過化學染色觀察骨髓化學成分的變化,輔助疾病的診斷。

③骨髓病理學——通過穿刺取得骨髓組織顯微鏡下觀察骨髓組織有無異常,對骨髓造血環境異常疾病的診斷意義重大。

④骨髓遺傳學——主要是檢測血液腫瘤的染色體和基因,判斷有無分子層面的異常,用於指導治療和預測預後。

⑤骨髓免疫學——主要是檢測骨髓細胞膜上的分子標記物(抗原),用於識別不同類型細胞、區別細胞功能狀態、疾病診斷以及治療後的隨訪。

⑥骨髓培養——以明確是否存在致病病原體,多用於感染性疾病的診斷。

因此骨髓穿刺雖說是一個有創檢查,但因其操作較爲簡單、風險小、診斷價值大,廣泛應用於臨牀。

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