現在醫學上有個新興名詞——“亞癌”,指對人體的威脅僅次於癌症的疾病,而間質性肺炎就被稱爲“亞癌”。
這個疾病越來越多的出現在很多病人的CT報告上,很多人拿到報告都不知道這是什麼病,上網一搜更加憂心忡忡。
不是說無藥可醫就是只能活2、3年。這個病真的像網上說的這麼玄乎嗎?
間質性肺炎
人體的肺組織中肺泡與肺泡之間的支撐組織叫肺間質,其主要含血管、結締組織、淋巴組織等。而間質性肺炎就是肺間質出了問題,它是間質性肺疾病中的一類。
1、發病情況
間質性肺炎:進一步發展形成肺纖維化
引起肺的換氣功能障礙,從而出現急性呼吸衰竭甚至嚴重的低氧血症,這也是臨牀上病人死亡的最主要的原因之一。
間質性肺疾病的發病率雖然在增加,但它並不是絕症,並非治不好,通過積極治療還會有康復的機會。
2、症狀表現
不同類型的間質性肺炎的臨牀表現不完全一致,多數爲隱匿起病。
1.呼吸困難
2.咳嗽(多爲持續性的幹咳,少數會有胸痛、喘鳴等)
不能一出現咳嗽就以爲自己得了間質性肺炎,大多數可能只是因爲感冒着涼而引起。
常年患有皮肌炎、系統性紅斑狼瘡、類風溼性關節炎這類疾病的人,而後突然長期咳嗽,且一般止咳藥止不住,甚至在咳嗽的過程中還出現了氣短,這時必須要提高警惕,趕緊到醫院就診。
3、間質性肺炎vs肺纖維化
特發性肺纖維化
死亡率高、預後極差。5年病死率可達50%-80%,據目前美國流行病學統計特發性肺纖維化的患病率爲
14~42.7/10萬人口
中國尚缺乏相應的流行病學資料
得了間質性肺炎並不等於得了特發性肺纖維化,還是要去醫院明確病因積極就診。
目前雖無法逆轉肺的纖維化病變,但可以通過改善咳嗽等臨牀症狀,例如治療肺氣腫、肺動脈高壓等並發症來緩解病人的痛苦,提高生活質量。
但最終還是要考慮肺移植,才能達到根本的治愈。
目前肺的器官移植技術已經相對完善,從技術上可以實現單肺來取代全肺。
由風溼免疫疾病如皮肌炎、系統性紅斑狼瘡、類風溼性關節炎等引起的間質性肺病,如果能早發現早治療,是可以得到控制的。
4、診斷與治療
根據患者的症狀、病史、CT圖像、肺功能檢查和肺活檢等
來確診是否爲間質性肺炎再對患者的間質性肺炎進行分類,確認是免疫還是遺傳等其它因素有關。
↑診斷/治療↓
特發性肺纖維化
治療手段非常有限,目前僅有一些較昂貴的藥物
由風溼免疫性疾病引發
激素、免疫抑制劑,抗胃食管反流等途徑
5、激素療法
激素在治療疾病的過程會產生不良反應
但臨牀上使用激素的過程中
醫生會嚴格監控激素的不良反應
當疾病病情緩解後可酌情減少激素用量或用吸入激素取代口服激素,將疾病控制在平穩期
激素在間質性肺疾病中的應用,主要針對於由風溼免疫受損而引起的間質性肺病和急性間質性肺炎。
6、是否會轉化爲肺癌?
間質性肺炎本身不會直接轉化成腫瘤
1.有些肺部腫瘤如腺癌或一些少見的惡性腫瘤,會同時合並間質性肺炎;
2.腫瘤的放化療及靶向治療過程中會並發間質性肺炎,如放射性肺炎;
3.一些腫瘤免疫治療藥物,例如PD-1抑制劑,在治療腫瘤的同時也會引起自身免疫系統異常,產生自身免疫性間質性肺炎等副作用。
7、控制方式
飲食
禁酒禁煙,不吃辛辣、煎炸等、有刺激性油膩食物多飲用健康水多吃富含維生素、優質蛋白質的食物
水果,雞鴨魚肉都可食用多吃易消化的食物以提高身體抵抗力
肺康復訓練
呼吸操