腎髒是過濾血液，清除體內代謝廢物，產生尿液的重要器官，當泌尿系統出現問題時，尿液無法排出，即可導致腎髒擴張，引發腎積水。任何年齡均可發病，通常累及單側腎髒，偶可同時累及雙側腎髒。如未及時治療，可導致腎髒損傷甚至腎衰竭。
臨牀表現
成年腎積水患者根據病因的不同可無臨牀症狀，或有以下症狀：
➤排尿次數減少
➤血尿
➤背部，腹部或身體一側疼痛
➤尿路感染（UTI）症狀，如尿痛，尿急，尿渾濁
➤高熱
➤惡心、嘔吐
嬰兒腎積水患者，大多數無臨牀症狀，常見症狀有：
➤多發性UTI，不明原因高熱
➤腹部或身體一側疼痛
➤血尿
➤高熱
➤進食困難
➤能量不足
➤易怒
病因
1.膀胱輸尿管返流（VUR）：尿道與膀胱連接處肌肉功能障礙，導致排尿時尿液從膀胱反流至輸尿管和腎盂。
2.膀胱，腎髒或連接處梗阻：泌尿系統梗阻或外部壓力導致尿液無法從腎髒排出。
成年人常見的梗阻病因有：
➤妊娠：妊娠期腎積水較爲常見，主要原因爲子宮增大使膀胱和腎髒連接部位阻塞。
➤腎結石：腎結石從腎髒流出至泌尿系統，可導致阻塞。
➤前列腺肥大：尿道從前列腺中間穿過，隨着前列腺的不斷增大，可壓迫尿道，導致尿路梗阻。
➤癌症：腎癌，前列腺癌，膀胱癌，宮頸癌或卵巢癌等可壓迫部分泌尿系統，阻礙尿液從腎髒排出。
➤膀胱、腎髒連接處狹窄：可由創傷或感染所致。
➤膀胱周圍神經損傷：可影響膀胱功能。
嬰兒梗阻的原因通常爲先天性畸形所致。
診斷方法
超聲檢查是臨牀上常用的檢查，可明確腎髒形態和尿路情況。其他有助於明確病因的檢查有：
➤尿液檢查：明確是否具有感染和血尿
➤腎髒X線：可觀察尿液是如何流動的
➤CT：可觀察器官和泌尿系統形態
➤尿路造影：可明確是否存在反流或梗阻
如何治療
腎積水的治療主要是去除根本病因和緩解臨牀症狀，腎積水嚴重者需進行腎造瘻術引流尿液以減輕腎髒壓力、降低永久性腎損傷風險。治療根本原因之前，一般需服用緩解疼痛的藥物以及抗生素預防感染。
部分腎積水患者無需治療，根本病因可自行消除，如妊娠引起的腎積水無需治療即可消除；而多數需要手術治療。
醫脈通編譯整理自：Whatcauseshydronephrosis?
