寒假已至，兒科門診頓時多了很多“感冒”的小患者，一個個噴嚏不停、鼻涕不斷，媽媽們無一例外地抱怨道：“這都一個多月了，感冒就一直沒好，吃了各種感冒藥有時好一點兒、有時根本沒用，這不一考完試就趕緊帶過來看病了。大夫，您看是不是孩子抵抗力太弱了？”經過一番詢問病史、查體後，患兒被轉到了變態反應科繼續就診，並被確診爲過敏性鼻炎。今天就讓我們跟隨北京協和醫院王良錄副教授一起來了解一下這個混在“感冒”裏的臥底——過敏性鼻炎。
專家介紹：王良錄
北京協和醫院變態反應科常務副主任（主持工作）。擅長:臨牀方向：過敏原體外檢測、免疫治療、花粉症伴發食物過敏、黴菌過敏及藥物過敏。擅長病種：花粉症（花粉過敏性鼻炎及哮喘）、黴菌過敏性鼻炎及哮喘、食物過敏、藥物過敏、嚴重過敏反應、變應性肺支氣管曲黴菌病及慢性蕁麻疹等。
莫把鼻炎當感冒！
如何區分鼻炎和感冒？感冒是病毒感染，也是一種鼻炎，感冒導致的流涕症狀是病毒感染性鼻炎的表現。怎麼跟過敏性鼻炎相鑑別呢？
首先，感冒時有流鼻涕、打噴嚏、鼻子堵的症狀，但是感冒基本不會出現鼻子癢。但過敏性鼻炎有個特徵性的症狀就是鼻子癢。其次，持續時間不一樣。普通感冒是自限性疾病，一般持續五到七天。但是過敏性鼻炎，即使是季節性過敏性鼻炎，最短的如柏樹花粉過敏，也會持續四周。
有些人認爲過敏性鼻炎沒有什麼，不就流流鼻涕、打打噴嚏嘛，絕對不是！它會引起幾個並發症，如果你過敏性鼻炎不好好控制，可能導致鼻竇炎、中耳炎，甚至會發展到哮喘。
爲什麼現在過敏性鼻炎發病率這麼高？
過敏是由內因和外因共同導致的。嚴格意義上來講，過敏病是遺傳素質病。
同在一地，爲何有人對花粉過敏、有的人不過敏？這是由基因決定的，也就是內因。但是爲何現在過敏的人越來越多了，我們的基因在這麼短的時間裏不可能有明顯改變啊？這是因爲過敏性疾病的致敏、發作有環境因素，也就是外因。早先，感染性疾病，特別是寄生蟲感染非常多，但是這類疾病實質上對過敏性疾病是一個保護因素。現在，人們生活條件改善了，孩子從小患感染性疾病、特別是寄生蟲病的幾率明顯降低。而且現在我們吃的、穿的、用的以及藥品的種類都越來越豐富了，我們接觸過敏原的機會多了。一個人本身對某種物質有過敏的易感基因，必須反復暴露在這種物質下才會過敏，也就是頻繁接觸這種物質才會引起過敏。
內因和外因，缺乏任何一條，都不會引起過敏。比如，部分古人也有對青黴素過敏的易感基因，但是古時候沒有青黴素，沒機會接觸也就不可能對青黴素過敏。
所以隨着我們食物、藥物種類的增多，我們發生過敏的幾率也在增高。包括冬天空氣質量變差，也會加重過敏性疾病的症狀。比如像哮喘的病人，空氣污染會加重哮喘症狀。因而，現階段導致鼻炎高發的原因更多地還是外界環境因素得到改變，而不是基因的改變。
鼻炎多發於青少年，成人就不用擔心嗎？
過敏性鼻炎多發於青少年及青壯年，但是並不都是在青少年時期發病，也有成人發病的。而成年人特別是中老年發病的原因更多是環境的改變。
比如一個南方人移居北方後開始對北方的花粉過敏。比如部分南方人有對北方的蒿花粉過敏的易感基因，但這個人終身生活在南方，沒有機會接觸蒿花粉，那麼雖然他有易感基因也不會發病。
發現有類似症狀，那麼應該怎麼做？
一定去正規醫院的耳鼻喉科、最好是變態反應科就診。
首先，搞清楚鼻炎是不是過敏性鼻炎，如果確實是過敏性鼻炎的話，是對什麼過敏。這樣一方面我們應該有效地用藥控制症狀，第二，明確過敏原後，即使沒有條件做免疫治療，即無法打脫敏針，至少可以有針對性採取過敏原避免措施。比如，如果只是單純對寵物過敏，日常生活中不飼養、不接觸寵物（特別是密切接觸）即可。
應對過敏性疾病，王良錄副教授特別總結了四點建議：
第一，針對過敏症狀用藥，對症處理。
第二，明確病因，查過敏原，有針對性地採取預防措施。這是四點中最關鍵的一點。
第三，有一部分過敏性疾病，可以做免疫治療，也就是脫敏治療，比如說塵蟎、花粉、黴菌等過敏引起的鼻炎、哮喘。
第四，健康宣教。很多過敏性疾病都是可以通過有效的治療很好得控制的，以避免發生不可逆損害發生。比如哮喘病人如果不盡早接受正規治療的話，哮喘得不到良好的控制，原本可逆性的哮喘變成由於氣道重塑不可逆的了，無論如何治療，肺功能也無法明顯改善，嚴重影響身體機能，甚至導致肺心病。
【專家提醒】以上四條原則，不僅是針對過敏性鼻炎而言的，對於其他過敏性疾病也同樣適用哦！
文字整理：王璐
文中部分圖片來自網絡。
作者:王良錄
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