五行學說定義：研究木火土金水五行的概念、特性、生克制化乘侮規律，並用以闡釋宇宙萬物的發生、發展、變化及相互關系的一種古代哲學思想。
五行學說構成：宇宙的一切事物都是由木、火、土、金、水五種基本物質所構成的。
五行學說結果:自然界各種事物和現象的發展變化，都是這五種物質不斷運動和相互作用的結果。
五行學說意義：①闡釋人體局部與局部、局部與整體、體表與內髒的有機聯系以及人體與外在環境的統一。②說明人體的生理病理，並指導疾病的診斷和治療，成爲中醫學理論體系的重要組成部分。
（一）五行的基本概念
定義：
五行：即木、火、土、金、水五類物質及其運動變化。
五：指由宇宙本原之氣分化的構成宇宙萬物的木、火、土、金、水五種基本物質。
行：指這五類物質的運動變化。
五行最初的涵義：與“五材”有關，是指木、火、土、金、水五種基本物質或基本元素。《左傳•襄公二十七年》說：“天生五材，民並用之，廢一不可。”
歷史沿革：五行一詞最見於《尚書》。此時的五行，已從木、火、土、金、水五種具體物質中抽象出來，上升爲哲學的理性概念。
意義：
①古人運用抽象出來的五行特性，採用取象比類和推演絡繹的方法，將自然界中的各種事物和現象分歸爲五類，並以五行之間的關系來解釋各種事物和現象發生、發展、變化的規律。
②認識世界、解釋世界和探求宇宙變化規律的一種世界觀和方法論。
（二）五行特性
1.“木日曲直”
直譯：曲，屈也；直，伸也。曲直，指樹木的枝條具有生長、柔和，能屈又能伸的特性。
引申：凡具有生長、升發、條達、舒暢等性質或作用的事物和現象，歸屬於木。
2.“火日炎上”
直譯：炎，是焚燒、炎熱、光明之義；上，是上升。炎上，指火具有炎熱、上升、光明的特性。
引申：引申爲具有溫熱、上升、光明等性質或作用的事物和現象，歸屬於火。
3.“土爰稼穡”
直譯：爰，通“曰”；稼，即種植谷物；穡，即收獲谷物。稼穡，泛指人類種植和收獲谷物的農事活動。
引申：凡具有生化、承載、受納性質或作用的事物和現象，歸屬於土。故有“土載四行”、“萬物土中生”、“萬物土中滅”和“土爲萬物之母”說。
4.“金日從革”
直譯：從，順也；革，即變革。從革，指金有剛柔相濟之性：金之質地雖剛硬，可作兵器以殺戮，但有隨人意而更改的柔和之性。
引申：凡具有沉降、肅殺、收斂等性質或作用的事物和現象，歸屬於金。
5.“水日潤下”
直譯：潤：即滋潤、濡潤；下，即向下、下行；潤下，指水具有滋潤、下行的特性。
引申：凡具有滋潤、下行、寒涼、閉藏等性質或作用的事物和現象，歸屬於水。
從上述五行的特性可以看出，五行學說中的木、火、土、金、水，已經不是這五種具體物質本身，而是五種物質不同屬性的概括。
（三）事物和現象的五行歸類
【方法】
1.取象比類法
定義：
取象：是從事物的形象（形態、作用、性質）中找出能反映本質的特有徵象.
比類：是以五行各自的抽象屬性爲基準，與某種事物所特有的徵象相比較，以確定其五行歸屬。
舉例：如事物或現象的某一特徵與木的特性相類似。則將其歸屬於木。
2.推演絡繹法
定義：根據已知的某些事物的五行歸屬，推演歸納其他相關的事物，從而確定這些事物的五行歸屬。
舉例：
①已知肝屬木（大前提），由於肝合膽、主筋、其華在爪、開竅於目（小前提），因此可推演絡繹膽筋、爪、目皆屬於本
②心屬火，則小腸、脈、面、舌與心相關，故亦屬於火
③肺屬金，大腸、皮膚、毛發、鼻與肺相關，故亦屬於金
④腎屬水，膀胱、骨、發、耳、二陰與腎相關，故亦屬於水
⑤脾屬土，胃、肌肉、脣、口與脾相關，故亦屬於土
結構模式：
一是五行對等的相生相克模式，簡稱“生克五行”
二是以土爲中心的土控四行模式，簡稱“中土五行”。
（一）生克五行
定義：生克五行模式，指木、火、土、金、水五行之間具有對等的既遞相資生又間相克制的關系。五行中的每一行既可生他，也可被生；既可克制他行，也可被他行所克制。
主要內容：包括五行的相生與相克、制化與勝復、相乘與相侮和母子相及四個方面。
1.五行相生
定義：對木、火、土、金、水之間存在着有序的遞相資生、助長和促進的關系。
五行相生次序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。
在五行相生關系中，任何一行都具有“生我”和“我生”兩方面的關系。《難經》將此關系比喻爲母子關系：“生我”者爲母，“我生”者爲子。因此，五行相生，實際上是指五行中的某一行對其子行的資生、促進和助長。
舉例：如以火爲例，由於木生火，故“生我”者爲木，木爲火之“母”；由於火生土，故“我生”者爲土，土爲火之“子”。木與火是母子關系，火與土也是母子關系。
2.五行相克
定義：對木、火、土、金、水之間存在着有序的遞相克制、制約的關系。
五行相克次序：金克木，木克土，土克水，水克火，火克金。
在五行相克關系中，任何一行都具有“克我”和“我克”兩方面的關系。《內經》把相克關系稱爲“所勝”、“所不勝”關系：“克我”者爲“所不勝”，“我克”者爲“所勝”。因此，五行相克，實爲五行中的某一行對其所勝行的克制和制約。
舉例：以木爲例，由於木克土，故“我克”者爲土，土爲木之“所勝”；由於金克木，故“克我”者爲金，金爲木之“所不勝”。
3.五行制化
定義：指五行之間既相互資生，又相互制約，維持平衡協調，推動事物間穩定有序的變化與發展。
歷史沿革：源於《素問•六微旨大論》“亢則害，承乃制，制則生化”之論，屬五行相生與相克相結合的自我調節。
五行的相生和相克的關系：沒有生，就沒有事物的發生和成長；沒有克，就不能維持事物間的正常協調關系。因此，必須生中有克，克中有生，相反相成，才能維持事物間的平衡協調，促進穩定有序的變化與發展。故明•張介賓《類經圖翼•運氣上》說：“蓋造化之機，不可無生，亦不可無制。無生則發育無由，無制則亢而爲害。”
五行制化的規律：五行中一行亢盛時，必然隨之有制約，以防止亢而爲害。即在相生中有克制，在克制中求發展。具體地說，即木生火，火生土，而木又克土；火生土，土生金，而火又克金；土生金，金生水，而土又克水：金生水，水生木，而金又克木；水生木，木生火，而水又克火。
4.五行相乘
定義：指五行中一行對其所勝的過度制約或克制。
次序：與相克次序相同，即木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。
原因：導致五行相乘的原因有“太過”和“不及”兩種情況。
1.太過導致的相乘：
定義：指五行中的某一行過於亢盛，對其所勝行進行超過正常限度的克制，引起其所勝行的虛弱，從而導致五行之間的協調關系失常。
舉例：如以木克土爲例：正常情況下，木能克土，土爲木之所勝。若木氣過於亢盛，對土克制太過，可致土的不足。這種由於木的亢盛而引起的相乘，稱爲“木旺乘土”。
2.不及所致的相乘：
定義：指五行中某一行過於虛弱，難以抵御其所不勝行正常限度的克制，使其本身更顯虛弱。
舉例：以木克土爲例，正常情況下，木能制約土，若土氣不足，木雖然處於正常水平，土仍難以承受木的克制，因而造成木乘虛侵襲，使土更加虛弱。這種由於土的不足而引起的相乘，稱爲“土虛木乘”。
相乘與相克的關系：雖然在次序上相同，但本質上是有區別的。相克是正常情況下五行之間的制約關系，相乘則是五行之間的異常制約現象。在人體，相克表示生理現象，相乘表示病理變化。
5.五行相侮
定義：五行相侮，指五行中一行對其所不勝的反向制約和克制。
次序：木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。
原因：導致五行相侮的原因，亦有“太過”和“不及”兩種情況。
1.太過所致的相侮：
定義：指五行中的某一行過於強盛，使原來克制它的一行不僅不能克制它，反而受到它的反向克制。
舉例：例如木氣過於亢盛，其所不勝行金不僅不能克木，反而受到木的欺侮，出現“木反侮金”的逆向克制現象，這種現象稱爲“木亢侮金”。
2.不及所致的相侮:
定義：指五行中某一行過於虛弱，不僅不能制約其所勝的一行，反而受到其所勝行的反向克制。
舉例：如正常情況下，金克木，木克土，但當木過度虛弱時，則不僅金來乘木，而且土也會因木的衰弱而“反向制約”之。這種現象，稱爲“木虛土侮”。
相乘與相侮的關系：
相同點：五行的相乘和相侮，都是不正常的相克現象。
區別：相乘是按五行的相克次序發生過度的克制，相侮是與五行相克次序發生相反方的克制現象。
聯系：在發生相乘時，也可同時發生相侮；發生相侮時，也可同時發生相乘。
舉例：木過強時，既可以乘土，又可以侮金；金虛時，既可受到木侮，又可受到火乘。因而相乘與相侮之間存在着密切的聯系。
《素問.五運行大論》說：“氣有餘，則制已所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝，侮而乘之，己所勝，輕而侮之。”這是對五行相乘與相侮產生的原因及其相互關系所作的很好說明。
6.五行的母子相及
內容：五行的母子相及包括母病及子和子病及母兩種情況，皆屬於五行之間相生關系異常的變化。
1.母病及子
定義：指五行中的某一行異常，累及其子行，導致母子兩行皆異常。
規律：母行虛弱，引起子行亦不足，終致母子兩行皆不足。
舉例：水生木，水爲母，木爲子。若水不足，不能生木，導致木亦虛弱，終致水竭木枯，母子俱衰。
2.子病及母
定義：指五行中的某一行異常，影響到其母行，終致子母兩行皆異常。
規律：
①子行亢盛，引起母行亦亢盛，結果是子母兩行皆亢盛，一般稱爲“子病犯母”
②子行虛弱，上累母行，引起母行亦不足，終致子母俱不足
③子行亢盛，損傷母行，以致子盛母衰，一般稱爲“子盜母氣”
（二）中土五行
定義：中土五行，指土居中央而木、火、金、水分位東、南、西、北四方的五行模式。這模式中，五行之間是有主次的，即居中央的土控制分列四方的木火金水四行。
內容：據河圖，水居北方，應冬季；火居南方，應夏季；木位東方，應春季；土居中，應四時。《內經》中的《金匱真言論》《陰陽應象大論》等篇對中土五也有詳細論述。
1.土與木火金水四行的關系
特點：土居中央，調節和控制位於東南西北四方的木火金水四行。
作用：
①《國語•鄭語》說：“土與木火金水雜以成百物。”宇宙萬物的生成，是土與木火金水相融合的結果，所謂“土生萬物”。
②中醫學將五髒中的脾屬土而居中央，脾有主四時而長養和調節肝、心、肺、腎四髒的作用，如《素問•玉機真藏論》說：“脾爲孤髒，中央土以灌四傍。”
2.木火金水四行之間的關系
①木位東方，通於春，春天的溫暖源於冬天的寒冷，屬陰中之陽的少陽，其性曲直，柔和而升發。
②火位南方，通於夏，夏天的炎熱由春天少陽之氣逐漸旺盛發展而來，屬陽中之陽的太陽，其氣炎熱而向上。
③金位西方，通於秋，秋天的涼爽源於夏天的炎熱，屬陽中之陰的少陰，其性收降而宣散。
④水位北方，通於冬，冬天的嚴寒由秋天的涼爽發展而來，屬陰中之陰的太陰，其性寒涼而閉藏。
（一）生克五行在中醫學中的應用
1.說明五髒的生理機能及其相互關系
（1）生理機能：
木有生長、升發、舒暢、條達的特性，肝氣喜條達而惡抑鬱，有疏通氣血，調暢情志的生理機能，故以肝屬木。
火有溫熱、向上、光明的特性，心主血脈以維持體溫恆定，心主神明以爲髒腑之主，故以心屬火。
土性敦厚，有生化萬物的特性，脾主運化水谷、化生精微以營養髒腑形體，爲氣血生化之源，故以脾屬土。
金性清肅、收斂，肺具有清肅之性，以清肅下降爲順，故以肺屬金。
水具有滋潤、下行、閉藏的特性，腎有藏精、主水功能，故以腎屬水。
（2）五髒之間的相互關系：
（a）以五行相生關系說明五髒之間的資生關系：
肝生心：即木生火，如肝藏血以濟心，肝之疏泄以助心行血；
心生脾：即火生土，如心陽溫煦脾土，助脾運化；
脾生肺：即土生金，如脾氣運化，化氣以充肺；
肺生腎：即金生水，如肺之精津下行以滋腎精，肺氣肅降以助腎納氣；
腎生肝：即水生木，如腎藏精以滋養肝血，腎陰資助肝陰以防肝陽上亢。
（b）五行相克說明五髒之間的制約關系：
腎制約心：即水克火，如腎水上濟於心，可以防止心火之亢烈；
心制約肺：即火克金，如心火之陽熱，可以抑制肺氣清肅太過；
肺制約肝：即金克木，如肺氣清肅，可以抑制肝陽的上亢；
肝制約脾：即木克土，如肝氣條達，可疏泄脾氣之壅滯；
脾制約腎：即土克水，如脾氣之運化水液，可防腎水泛濫。
（c）五行制化說明五髒之間的協調平衡:
本髒之氣太盛，則有他髒之氣制約；
本髒之氣虛損，又可由他髒之氣補之。
如脾（土）之氣，其虛，則有心（火）生之，其亢，則有肝（木）克之；
2.說明五髒病變的相互影響
五行學說，不僅可用以說明在生理情況下髒腑間的相互聯系，而且也可以說明在病理情況下髒腑間的相互影響。某髒有病可以傳至他髒，他髒疾病也可以傳至本髒，這種方理上的相互影響稱之爲傳變。以五行學說闡釋五髒病變的相互傳變，可分爲相生關系的傳變和相克關系的傳變兩類。
（1）相生關系的傳變
a.母病及子：即母髒之病傳及子髒。
臨牀常見：母髒不足累及子髒虧虛的母子兩髒皆虛的病證。
舉例：因腎精不足不能資助肝血而致的肝腎精血虧虛證，腎陰不足不能涵養肝木而致的肝陽上亢證，腎陽不足不能資助肝陽而致的少腹冷痛證。
b.子病及母：指疾病的傳變，從子髒傳及母髒。
臨牀常見：因心血不足累及肝血虧虛而致的心肝血虛證，因心火旺盛引動肝火而形成心肝火旺證，皆屬子病及母。
表現：①子髒虛引起母髒也虛的虛證②子髒盛導致母髒也盛的實證③子髒盛導致母髒虛的虛實夾雜病變，即所謂“子盜母氣”，如肝火亢盛，下劫腎陰，以致腎陰虧虛的病變。
（2）相克關系的傳變
a.相乘：是相克太過致病。如“木旺乘土”和“土虛木乘”。
b.相侮：是反向克制致病。“木火刑金”和“土虛水侮”。
3.指導疾病的診斷
確定五髒病變的部位：
面見青色，喜食酸味，脈弦，是病在肝；
面見赤色，口味苦，脈象洪，是心火亢盛。
脾虛病人，而面見青色，爲木來乘土，是肝氣犯脾；
心髒病人，而面見黑色，爲水來乘火，多見於腎水上凌於心等。
4.指導疾病的治療
（1）指導髒腑用藥
五色：青、赤、黃、白、黑
五味：酸、苦、甘、辛、鹹
對應五髒：青色、酸味入肝；赤色、苦味入心；黃色、甘味入脾；白色、辛味入肺；黑色、鹹味入腎。
舉例：白芍、山茱萸味酸入肝經以補肝之精血；丹參味苦色赤入心經以活血安神；石膏色白味辛入肺經以清肺熱；白術色黃味甘以補益脾氣；玄參、生地色黑味鹹入腎經以滋養腎陰等。
（2）控制疾病的傳變
舉例：“見肝之病，則知肝當傳之於脾，故先實其脾氣。”這裏的“實其脾氣”，是指在治療肝病的基礎上佐以補脾、健脾。
基本規律：疾病的傳變與否，主要取決於髒氣的盛衰。“盛則傳，虛則受”
（3）確定治則治法
1.以五行相生規律確定：
【治則】補母和瀉子，即“虛則補其母，實則瀉其子”
【治法】
①滋水涵木法：
定義：滋腎陰以養肝陰的治法，又稱滋腎養肝法、滋補肝腎法。
適用：腎陰虧損而肝陰不足，甚或肝陽上亢之證。
②益火補土法：
定義：溫腎陽以補脾陽的治法，又稱溫腎健脾法、溫補脾腎法。
適用：腎陽衰微而致脾陽不振之證。
必須說明的是，按五行生克次序來說，心屬火，脾屬土，火不生土應當是心火不生脾土，而益火補土應當是溫心陽以暖脾土。但自命門學說興起以來，多認爲命門之火具有溫煦脾土的作用。因此，目前臨牀上多將“益火補土”法用於腎陽（命門之火）衰微而致脾失健運之證，而少指心火與脾陽的關系。
③培土生金法：
定義：健脾生氣以補益肺氣的治法。
適用：主要用於脾氣虛衰，生氣無源，以致肺氣虛弱之證。若肺氣虛衰，兼見脾運不健者，亦可應用。
④金水相生法：
定義：是滋養肺腎之陰的治法，亦稱滋養肺腎法。
適用：主要用於肺陰虧虛，不能滋養腎陰，或腎陰虧虛，不能滋養肺陰的肺腎陰虛證。
2.以五行相克規律確定治則和治法：
【治則】抑強扶弱。
【治法】
①抑木扶土法：
定義：疏肝健脾或平肝和胃以治療肝脾不和或肝氣犯胃病證的治法，又稱疏肝健脾法、調理肝脾法（或平肝和胃法）。
適用：木旺乘土或土虛木乘之證。
②培土制水法：
定義：健脾利水以治療水溼停聚病證的治法，又稱爲敦土利水法。
適用：脾虛不運，水溼泛濫而致水腫脹滿之證。
③佐金平木法：
定義：滋肺陰清肝火以治療肝火犯肺病證的治法，也可稱爲“滋肺清肝法。
適用：肺陰不足，右降不及的肝火犯肺證。
④瀉南補北法：
定義：瀉心火補腎水以治療心腎不交病證的治法，又稱爲瀉火補水法、滋陰降火法。
適用：腎陰不足，心火偏旺，水火不濟，心腎不交之證。
（4）指導針灸取穴
在針灸療法中，針灸學家將手足十二經近手足末端的井、滎、輸、經、合“五輸穴”，分別配屬於木、火、土、金、水五行。在治療髒腑病證時，根據不同的病情以五行的生克規律進行選穴治療。如治療肝髒虛證時，根據“虛則補其母”的原則，取腎經的合穴（水穴）陰谷，或本經合穴（水穴）曲泉進行治療。
（5）指導情志疾病的治療
臨牀上可以運用不同情志變化的相互抑制關系來達到治療目的。
如“怒傷肝，悲勝怒……喜傷心，恐勝喜…….思傷脾，怒勝思.……憂傷肺，喜勝憂……恐傷腎，思勝恐”（《素問•陰陽應象大論》）。
（二）中土五行在中醫學中的應用
1.構建四時五髒理論體系
肝屬木，位東方，通於春，屬陰中之陽的少陽，用藥多辛散；
心屬火，位南方，通於夏，屬陽中之陽的太陽，用藥多苦寒；
肺屬金，位西方，通於秋，屬陽中之陰的少陰，用藥多苦降；
腎屬水，位北方，通於冬，屬陰中之陰的太陰，用藥多辛熱；
脾屬土，居中央，主四時，爲陰中之至陰，用藥多甘緩。
四時五髒體系：如此則形成了心上腎下、左肝右肺、脾居於中的四時五髒體系。
脾稱爲“孤藏”的原因：
①因其無所配屬：脾屬土，居中央，與四時四方無配；
②是因其大或重要：土敦厚而生萬物，脾屬土而爲精氣血津液的生化之源，長養四髒，充養全身，爲後天之本，是人體最大最重要的髒。
《素問•玉機真藏論》所說“脾爲孤藏…中央土以灌四傍”，是說脾因其屬土，居中央，能“灌四傍”而稱爲“孤髒”。
脾“主四時”，是說屬肝、心、肺、腎四髒各分主春夏秋冬四時，但都要依靠脾的支持。脾“常以四時長四髒”，“不得獨主於時”，而是“各十八日寄治”於四時。脾氣健旺則四時髒氣充足，全身正氣充沛，不易受邪氣侵襲，即所謂“四季脾王不受邪”。
2.說明五髒的生理特性和生理聯系
a.五髒的生理特性：
肝屬木，應春季，居東方，其氣當升；
肺屬金，應秋季，居西方，其氣當降；
心屬火，應夏季，位南方，其氣升已而降；
腎屬水，應冬季，位北方，其氣降已而升；
脾胃屬土，應四時，居中央，脾氣升、胃氣降而爲髒氣升降之樞。
b.以五行的升降運動說明五髒之間的生理聯系：
肝屬木，位於人體下部，其氣源於腎，柔和而升發，屬少陽，體陰而用陽。肝氣升發，發展爲心氣的旺盛。
心屬火，位於人體上部，其氣得肝氣的升發而旺盛，屬太陽。然陽氣盛極則陰氣生，陰氣漸長則心氣降，故說心氣升已而降。心氣下降，發展爲肺氣的收降。
肺屬金，位於人體上部，其氣源於心氣，沉降而宣散，屬少陰，體陽而用陰。肺氣收降，發展爲腎氣的閉藏。
腎屬水，位於人體下部，其氣得肺氣的收降而旺盛，屬太陰。然陰氣盛極則陽氣生，陽氣漸長則腎氣上升，故說其氣降已而升。腎氣上升，發展爲肝氣的升發。
脾胃居中，屬至陰，主四時，養四髒，脾氣升而胃氣降，爲四髒之氣升降的樞紐，翰旋和調節四髒之氣的升降運動。
3.指導五髒病症的整體調理
中土五行模式啓示對五髒復雜病證的處理，要綜合分析，整體調理，靈活應用髒氣升降及脾胃爲樞理論，通過兼治相關髒腑來增強療效，構建整體調理的配方思路。
如對下焦虛寒，小腹冷痛，宮寒不孕者，依據中土五行模式，不但要溫補腎陽，尚要升肝陽、溫脾陽，可在溫腎陽的藥物中加用升肝溫脾之藥以助腎陽升暖。
4.構建四象體質理論
歷史沿革：源於《靈樞•通天》所說：“有太陰之人，少陰之人，太陽之人，少陽之人，陰陽和平之人。凡五人者，其態不同，其筋骨氣血各不等。”
內容：
太少陰陽四象，即爲四時：
春爲少陽，位東方，屬木；
夏爲太陽，位南方，屬火；
秋爲少陰，位西方，屬金；
冬爲太陰，位北方，屬水。
