最近隨著疫情管控政策的逐步放開,新冠感染人數也迅速增加,特別是免疫力較差的孕婦。因此,最近諮詢最多的一個話題就是:孕婦發燒了到底要不要吃退燒藥?
答案是:應該具體評估。
很多孕媽拒絕孕期用藥往往是出於胎兒安全的考慮,但實際上孕期發熱本身對胎兒也會造成一定的風險。
1.孕期發熱對胎兒有哪些危害?
1.增加胎兒發生神經管畸形、唇顎裂的風險
研究發現,孕早期母體體溫升高是胎兒神經管畸形的危險因素之一。孕早期高熱38.5℃以上並持續1周以上者,或長期在高溫環境中工作的孕婦胎兒發生神經管畸形的風險會明顯升高。
孕期發熱的孕婦胎兒發生唇顎裂的風險大約是正常人的2.34倍。
2.增加胎兒發生先天性心臟病的風險
3.可能增加胎兒發生先天性白內障、先天性肛門直腸畸形、聽力損傷、腎臟畸形的相關風險
4.有研究發現,孕期發熱與後代發生自閉症、多動症以及一些過敏性疾病,如哮喘、溼疹相關。
總的來說,目前的醫學研究表明孕期發熱與一系列胎兒發育畸形以及子代的遠期疾病有關,特別是發熱在38.5℃以上,持續時間較長的孕婦。因此,對於發熱在38.5℃以上的孕婦應該進行醫學幹預。
2.孕期發熱可以使用哪些藥物退熱?
說明:
根據藥物對孕婦的安全性,美國FDA將藥物分為5個等級,A,B,C,D,X級。
A級:正常劑量對孕婦是安全的。
B級:一般來說是安全的,可以使用。
C級:慎用,除非明確的證據證明使用該藥物收益大於風險。
D級:有明確的致畸性,除非出於搶救生命等絕對利大於弊的情況,否則不應該使用。
X級:禁用。
孕期用藥原則是:可以使用A級和B級藥物,慎用C類,禁用D類和X類。
孕期退熱的藥物選擇如下:
首選藥物:對乙醯氨基酚片(商品名:泰諾林)
對乙醯氨基酚片是目前美國FDA通過的唯一一個可以整個孕期使用的解熱鎮痛類藥物。目前的研究認為,孕期常規使用對乙醯氨基酚是安全的。整個孕期(B級)
次選藥物:布洛芬
目前認為布洛芬在孕早期和中期時相對安全的,但在孕晚期和臨產後使用會增加胎兒畸形的風險。孕早中期(B級),孕晚期和臨產後(D級)。
其他:阿司匹林(不推薦,C/D級)
總結
對於孕婦感染新冠後發熱的情況,首先應該進行物理降溫,通過溫水擦浴或酒精擦浴的方法進行物理降溫。如果體溫持續不降,並持續處於38.5℃以上,應該給予藥物退熱治療,最佳藥物是對乙醯氨基酚片(泰諾林)。如果有其他不適情況,還是要儘快醫院就診呦!