前文知識點我們在前文學習什麼是腦梗死中講過，腦血栓並有房顫的患者，預防復發必須服用華法林抗凝治療，本文就來詳細講述華法林的藥理作用、使用注意事項和哪些食物、藥物對其療效有影響。
華法林的藥理作用
華法林是香豆素類抗凝劑的一種，在體內有對抗維生素K的作用。可以抑制維生素K參與的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的在肝臟的合成。對血液中已有的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ並無抵抗作用。因此，不能作為體外抗凝藥使用，體內抗凝也須有活性的凝血因子消耗後才能有效，起效後作用和維持時間亦較長。主要用於防治血栓栓塞性疾病。
由於華法林鈉藥理作用是幹擾維生素K的合成，與此藥理作用相對抗的藥物和食物，均可影響華法林的效果。
西蘭花等綠色蔬菜可減小華法林抗凝效果
影響華法林效果的食物
1、增強華法林抗凝效果的食物：大蒜、生薑、木瓜、葡萄柚、芒果、魚油，應引起注意，切不可多食。
因此，在華法林鈉治療期間進食含維生素K食物應儘量保持相對穩定，這樣，才能保證INR值不會有大的波動。
影響華法林效果的藥物
（一）中藥
增強華法林抗凝效果的有：銀杏、大蒜、當歸、木瓜、丹參。
減小華法林抗凝效果的有：人參、西洋參、貫葉連翹。
（二）西藥
影響華法林抗凝效果的藥物有不少，其機理比較複雜。為了簡單起見，我們把這些藥物分成兩類。
1、增強華法林抗凝作用的藥物有：
（1）最常見的是對乙醯氨基酚，包括百服寧、泰諾林等，是常用的減輕感冒症狀的藥物，很多感冒藥中都含有此類成分。所以，服用華法林的病人，在感冒應時慎用這些藥物或含有此類成分的複方製劑。
（2）阿司匹林是心臟病人常用的藥物，它可以增強華法林的抗凝作用（一是其抗血小板聚集的作用與華法林的抗凝作用疊加，二是它在血液中與華法林競爭血漿蛋白結合，提高了華法林的游離度，間接增大了華法林的劑量）。如果阿司匹林與華法林同時服用，建議病人恆定阿司匹林的劑量，在同服開始時注意檢測INR，直至其穩定。
（4）常用的心血管藥物中，地爾硫卓（合心爽）、乙胺碘呋酮（可達龍）和他汀類降脂藥會增加華法林的抗凝效果。
（5）抗黴菌藥物氟康唑（大扶康）也可以增強華法林的抗凝作用。
2、減弱華法林抗凝作用的藥物有：
可以減弱華法林抗凝作用的藥物比較少，除了含有維生素K的製劑外，常用的有利巴韋林，利福平，消膽胺，卡馬西平，巴比妥類和美沙拉嗪。
總之，服用其他藥物前應該仔細閱讀其說明書，如果需要，就應在用藥過程中反覆檢測INR，避免藥物相互作用帶來的未被察覺的抗凝強度的變化。
服用華法林注意事項
華法林為瓣膜置換術後必須服用的抗凝藥，使用時應嚴格按照醫師的要求服用，在沒有弄清之前，應經常諮詢醫師。
1、定期測定INR。在INR值穩定的前提下，非高齡患者至少三個月複查一次INR，高齡患者一到兩個月複查一次INR。
3、每天同一時間服藥，沒有醫生的許可不應改變藥物的劑量和品牌，如漏服了一次藥需儘快補上，但不應為了彌補而加大劑量。
4、不擅自服用藥。服藥期間沒有醫生的許可不要擅自服用其他藥物，包括阿司匹林和感冒藥。這些藥物會干擾華法林的作用，對健康造成危害。
5、流感疫苗使抗凝的效果增加，在接種疫苗一個月內要檢查是否有出血現象。
7、保持平衡、相對固定的膳食和好的飲食習慣，並牢記少吃高脂飲食和富含維生素K的食物。
8、避免酗酒。飲酒可以加速華法林的代謝和縮短出血時間。儘可能避免創傷和出血。
9、使用柔軟的牙刷，使用電剃鬚刀刮鬍子，栽培花草時要帶手套，在參加運動前與你的醫生一起檢查身體狀況是否不宜運動。
10、戒菸或儘量少抽菸，吸菸可以加快該藥的代謝需要調整藥量。
11、主動告訴醫生。患者看其他疾病時請告訴醫生，自己正在服華法林，一定得表明自己正在接受華法林治療。
綜上所述，華法林是臨床上常用的抗凝治療藥，特別是對心瓣膜病變置換術後、腦梗並有房顫等症預防血栓栓塞有很好的療效，但是，服用華法林必須監測血INR，保持INR在2.0-3.0之間，同時要特別注意日常飲食對其療效的影響。