大家好,我是中醫骨病科閻醫生。
今天想跟大家聊聊痛風的話題。
其實,想必大多數朋友對於痛風並不陌生,關節又紅又腫,皮膚發熱,痛風石一摸上去就會有疼痛感。不管是白天還是夜晚,只要一發作,就會出現劇烈的痛感,像有人在拿著剪子鉸一樣,讓人痛不欲生。
之前接診過這樣一個病人。
這位病人45歲,在晚飯的時候喝了一杯白酒,晚上睡覺的時候,突然出現右腳大腳趾關節發熱、疼痛的症狀,去診所拿了消炎藥,疼痛得到控制。
來看診一周之前,右腳大腳趾關節腫痛復現,夜晚入睡困難,去醫院檢查被告知為痛風。醫生給予藥物治療幾天,效果不是很顯著,於是找到了我。
我見其精神差、大腳趾處關節紅腫嚴重,舌質紅,苔黃膩,脈滑數。此為酒食之毒損傷脾胃,致脾臟健運無權,溼濁內停,阻塞經絡,鬱久化熱,溼熱蘊結而致。
對於他的症狀,治宜除溼清熱,通絡止痛,因此開了以下藥方:
柴胡、黃芩、葛根、山慈菇、金果欖、兩頭尖、大黃、薏苡仁、甘草
服藥2劑,患者右腳關節疼痛立減,熱邪消失;於是在上方的基礎上去山慈菇、金果欖、兩頭尖、梔子、薏苡仁加用木賊、蒼朮、白朮;續服10劑,疼痛消失,又服5劑鞏固,病癒。後隨訪,未復發。
西醫認為痛風是因為單鈉尿酸鹽沉積在關節處所致的關節病,高尿酸是最直接的致病原因。在咱們中醫裡,認為痛風的主要原因在於先天性的脾腎功能失調,或者飲食不節傷脾,勞傷過度損腎。脾的運化功能不足,溼濁內生;腎分清泌濁的功能失調,溼濁排洩障礙。
根據痛風的具體病因不同,中醫將其分為溼熱瘀滯、血脈瘀阻、脾腎不足等不同類型,不過不管是哪種類型的痛風,發病的根本原因都是腎虛、脾陽不足。在治療的過程中要補肝益腎、調節脾胃,匡扶正陽。
咱們再回過頭來看看我開的這個方子:
柴胡、黃芩、葛根、山慈菇、金果欖、兩頭尖、木賊、大黃、薏苡仁、甘草
在這個方子中,柴胡能夠清解鬱熱,黃芩清熱瀉火,葛根清熱通絡,這三味藥最主要的作用就是祛熱毒,在這裡共為君藥,來達到清熱解毒通絡的目的。
山慈菇,可清熱解毒,消癰散結;金果欖,能清熱解毒,消腫止痛;兩頭尖味辛,性熱可以祛風溼、散寒止痛、消癰腫。三者合用,寒熱並用,既具有抗炎作用,又可防止用藥過於偏向寒熱一方,共為臣藥。
大黃性味重濁,走而不守,可達利溼瀉濁,清瀉瘀熱,涼血解毒之用,使溼熱濁毒之邪從二便下,以達排洩尿酸之功。
木賊、薏苡仁二藥,藥性偏溫,一可溫陽健脾祛溼,二可防以上藥物辛涼太過,共為佐藥。
甘草為使藥,調和諸藥。
這個方子諸味藥相搭,緊緊圍繞著清熱,解毒,健脾,祛溼,清熱瀉濁而不寒,健脾祛溼而不熱,化瘀通絡而不燥,對於痛風治療效果顯著。