南京市民金阿姨近日
突然出現多尿、心慌、
有時頭痛甚至是呼吸困難
持續多日無緩解
多虧及時到醫院就診
否則可能有生命危險
而這一切竟然與她
大量進食香蕉有關
圖/視覺中國
突然心慌、呼吸困難
想不到與香蕉有關
金阿姨今年60歲，患有原發性高血壓和糖尿病多年，四年前查出腎功能不全，診斷為慢性腎臟病四期，平時堅持服藥，病情一直控制不錯。最近由於秋燥便秘比較嚴重，金阿姨每天都會吃上4、5根香蕉。
一周前，她突然出現多尿、心慌、輕度頭痛的症狀，剛開始以為是吹風受寒，在家歇了幾天情況並未好轉，胸悶越發嚴重，漸漸出現呼吸困難。家人十分擔心，趕忙送她去附近的江蘇省中醫院急診科就診。
檢查後，醫生發現金阿姨血清鉀離子濃度為6.4mmol/L，並且心電圖結果顯示T波高尖伴有寬大的QRS波，判斷這是典型的高鉀血症引起的症狀。如果不及時就診，隨時可能引起心臟驟停，有生命危險。醫護人員緊急開展救治，採取利尿、糾酸、心肌保護等一系列降鉀護心等措施，患者病情逐漸平穩。
雖然患有慢性疾病，但平時控制得不錯，怎麼會突然出現高鉀血症？金阿姨和家人都很詫異。江蘇省中醫院腎科主任何偉明表示，很有可能與短時間內吃了大量香蕉有關。
「香蕉屬於含鉀量高的食物，正常人一天吃上4、5根不會有問題，但金阿姨腎功能不全，已經進入慢性腎臟病4期，腎臟排洩和調節電解質的能力明顯下降，短時間內進食大量香蕉，鉀離子不能順利排出體外，從而導致高鉀血症的發生。」
高鉀血症需警惕
有猝死風險
據了解，鉀和鈉、鈣、鋅、鎂一樣，是人體中重要的營養成分，廣泛存在於大多數食物中。心臟每天跳動十萬次，將血液泵送至全身各部位，鉀參與了每一次心跳。鉀還在肌肉運動、神經工作和腎臟血液濾過中發揮重要的作用。
血鉀濃度的參考值設定為3.5-5.0mmol/L，一旦超過5.0mmol/L則稱為高鉀血症。
「許多人對高鉀血症還十分陌生，但它所帶來的健康風險往往猝不及防。」何偉明主任表示，高鉀血症早期症狀表現為乏力、噁心、胸悶，隨著血鉀進一步升高，會有四肢酸麻無力，行走困難，心率減慢的情況。如果出現嚴重高鉀血症，則會發生吞咽、呼吸及發音困難，心臟驟停甚至猝死。
「溺水電擊等事件引起的心跳驟停，如果及時採取急救措施，常有一線生機，但如果是高鉀血症患者突發心跳驟停，常常回天乏術。」
何偉明主任表示，高鉀血症的治療，重在防，功在平時的管理，中西醫結合可以保持血鉀長期穩定。一旦診斷為慢性腎功能不全，就要注意防範高鉀血症的發生。
高鉀血症重在預防，而減少攝入是關鍵；其次是治，如果血鉀小於6.0mmol/L，且沒有心率減慢或心電圖異常等情況，可以採取促進血鉀排除、轉移細胞外鉀離子進入細胞內等保守治療，但如果出現上述高鉀血症的症狀，則要引起警惕，及時就醫，出現心臟損傷症狀還應進行心肌保護措施。如果保守治療效果不好，甚至血鉀進一步上升，可以考慮血液淨化以排鉀。降鉀藥（包括鉀離子腸道吸附劑等降鉀樹脂）的出現，給腎功能不全患者的血鉀管理提供了很好的幫助。
中醫藥的聯合使用，也為長期穩定腎功能、保持血鉀等水電平衡提供了可能。
預防「隱形殺手」
需要長期管理
高鉀血症可以說是慢性腎臟病患者的「隱形殺手」，尤其對於慢性腎臟病4-5期甚至是透析的患者，專家建議需要長期管理，一旦出現血鉀超出正常值，就需要更加引起重視，必要的時候口服降鉀藥以維持血鉀的穩定，避免意外發生。
1、定期監測
血鉀超過5.0mmol/L，即需要進行定期監測，以便採取預防和治療措施，維持血鉀在正常範圍。對於非透析患者，自首次就診起，每次就診時均應檢測血鉀水平。透析患者監測頻率至少保證每月一次。
2、低鉀飲食
人體主要靠吃獲得鉀，因此從飲食上限制鉀進入體內，少吃含鉀量高的飲食，能有效預防高鉀血症。
含鉀量較高的食物
水果：哈密瓜、奇異果、香蕉、李子、楊桃等。
蔬菜類：土豆、胡蘿蔔、香菇、蘑菇、苦瓜、荸薺等。
海藻類：紫菜、海帶、鯧魚、泥鰍等。
粗糧：紫薯、木薯、芋頭、山藥、玉米、胚芽米、糙米、麥片等。
乾果：乾燥水果、幹紅棗、龍眼乾、柿餅、葡萄乾等。
含鉀量較低的食物
蔬菜：西葫蘆、筍瓜、魔芋、秋葵、冬瓜、茄子、白菜、絲瓜、芹菜、油麥菜等。
水果：西蘭花、木瓜、火龍果等。
圖/視覺中國
此外改變烹飪方式，也可以減少鉀。比如蔬菜、水果等焯水和水煮，儘量不喝菜湯，可減少食物中的一大半的鉀。
3、規律用藥
有些降壓藥如ACEI/ARB，可以引起血鉀的升高，所以要規律服藥定期檢測。如果血鉀超出正常值，且通過調整和控制飲食、服用排鉀利尿劑等措施血鉀仍無法控制在正常範圍，則要考慮規律服用降鉀樹脂等藥物，促進血鉀從大便排除，控制血鉀保持在安全水平，即3.5-5.0mmol/L之間。
（江蘇新聞）
