有很多中青年朋友跟華子說,血壓中的高壓不高,但是低壓太難降了。經常遇到的情況是高壓可以控制到120mmHg~130mmHg,但低壓一直在90mmHg~100mmHg,怎麼都降不下去,應該用些什麼藥?
華子說,這些中青年朋友遇到的是「單純舒張期高血壓」,這種情況與老年人的「單純收縮期高血壓」正好相反。華子安慰那些朋友,只有低壓升高,說明動脈彈性正常,只要找到原因並改正,高血壓還有可能逆轉。
一、低壓高時對身體也有傷害
人體的血壓分為高壓和低壓,當高壓超過140mmHg,低壓超過90mmHg,稱為高血壓。低壓每升高5mmHg與高壓升高10mmHg的危害基本相同,同樣會對心、腦、腎、血管等器官造成損傷。
而且低壓升高後還會繼續進展,如果不認真治療,很可能會進展為高壓、低壓都升高的經典型高血壓;還會加速動脈硬化的進展,進一步發展成高壓升高,低壓不變或略低的老年性高血壓,更加難以控制,對身體危害也更大。
二、只有低壓高表示動脈彈性正常
血壓值的高低與大動脈彈性相關,因為低壓,就是大動脈在彈性收縮時產生的壓力。我們可以把人體大動脈看作一個「氣球」,心臟收縮泵血,就是往氣球中充氣。「吹氣球」的壓力,就是高壓,如果大動脈彈性正常,就會擴張容納血液,不會承受過大的壓力,所以高壓正常。
在心臟舒張時,「氣球」在本身彈性下回縮,推動血液繼續向外周小動脈前進。此時動脈血管的彈力、外周小動脈的阻力,就決定了低壓的大小。動脈的彈力越大(這個是好事),外周阻力越大,低壓就會越高。
三、引起低壓高的常見原因
在單純低壓升高的時候,說明大動脈的彈性正常,只是外周小動脈的阻力增加了。造成這種原因的,有3個最主要的因素。
1、交感神經過度興奮:在年輕的高血壓患者中,交感神經過度興奮增加是導致低壓升高的主要原因。如果平時工作、生活壓力過大,或是經常有焦慮、抑鬱、恐懼等不良情緒,就會導致交感神經過度興奮,使去甲腎上腺素、腎上腺素等兒茶酚胺類物質釋放增加,造成外周血管收縮。
2、腎素生產過多:人體的腎臟會分泌腎素,然後通過腎素-血管緊張素-醛固酮系統(RAAS),導致血管收縮,血壓升高。有部分人的腎素分泌過多,導致血管緊張素生成增多,最終會造成血壓升高。
3、肥胖:肥胖會誘發高血壓,脂肪細胞也需要血液滋養,而且脂肪的壓迫還會增加小動脈供血的壓力。所以在肥胖人群中,低壓升高非常的常見。
四、降低壓也許不用吃藥
就如華子所說,單純的低壓升高,說明大動脈的彈性正常,並沒有發生硬化,只要及時地幹預,有很大程度可以逆轉高血壓狀態。而且只要針對病因進行生活幹預,很可能不用吃藥也可以治好高血壓。
分辨低壓升高的原因,可以看心率。交感神經過度興奮的人,通常靜息心率會超過80次/分,這是低壓升高最多的原因;如果心率不快,則有可能是腎素分泌過多;而肥胖,更是一眼就能看出來的原因。
降低壓的方法,主要為:
控制飲食:低鹽(每天3~6克),低脂(食用油每天25克),低糖(添加糖每天不超50克)。多食用粗糧、雜糧、蔬菜。要控制水果的攝入量,每天吃半斤就可以。因為水果中含有果糖,吃多了也有可能造成肥胖。
調節心態:中青年人壓力大,不良情緒引起的高血壓很常見。如果自己容易「鑽牛角尖」,總是焦慮、抑鬱,而自己又不能從這些情緒中走出來,建議去看心理門診,接受心理疏導治療。
規律作息:不要熬夜,戒掉菸酒等壞習慣,每天保證充足的睡眠,飲食也不要暴飲暴食,如果睡眠時打鼾嚴重,建議去醫院進行治療,避免發生睡眠呼吸暫停症候群。
增強運動:每天進行30分鐘以上的中等強度運動(心率達到170-年齡),每周進行2次力量鍛鍊,增加肌肉量。如果是肥胖的人,在運動的同時,要控制飲食攝入量,把體重減輕到標準範圍。運動也是一种放松心態的好方法,並且能改善睡眠。